病例讨论,请你参与

淡***香

女,70岁,突发急性呼吸困难和胸痛8小时.
既往史;吸烟史40年,已戒烟2年;无高血压,糖尿病史;否认心肺疾病史;
查体:血压90/60毫米汞柱,P100次/分.室性早博10次/分;呼吸24次/分;T36.1度;颈静脉充盈.双肺呼吸音清.心脏可闻及第四心音奔马率.胸骨下段左缘可闻及3/6级收缩音,吸气时增强;
辅检:HB140g/l,WBC12.5/l,中性0.70.电解质正常.血清肌酸磷酸激酶6000U/L,CK-MB15U/L.12导联心电图:除avF导联ST段可疑升高外,余无异常.
请讨论诊断.

q****h

70岁,突发急性呼吸困难和胸痛8小时.吸烟史40年,查体
室性早博10次/分;呼吸24次/分;T36.1度;颈静脉充盈.双肺呼吸音清.心脏可闻及第四心音奔马率.胸骨下段左缘可闻及3/6级收缩音,心肌梗死

九***龙

楼主给出的病例
急性心肌梗死
    室性期前收缩
     kilip1级

s*t

心肌梗塞:P :P

淡***香

公布结果:右心室梗死

任何患者,尤其高龄患者,夜间突发急性胸痛和呼吸困难而惊醒者,心肌梗死或肺栓塞的可能性大.如患者有心肌梗死的证据并有低血压,肺野清晰,颈静脉充盈的临床三连征,则高度提示右心室梗死.
另外,怀疑心肌梗死而常规心电图正常时,就应该检查右心室导联心电图.
又应该患者长时间大量吸烟,右心室肥大增加了心室缺血的易感性.