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[危重病] 急性肾衰是否引起脑水肿影响呼吸,血压的问题?

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发表于 2007-8-7 21:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一病人下肢静脉血栓治疗输液过程中,出现发热,第二日加重,候就诊我院,入院时血压70|40mmhg,当时诊断“过敏性休克,
肾综合症出血热不出外”,给予抗休克,抗感染等治疗,次日,患者出现全身大片瘀斑,血小板8,考虑DIC,给予低分子肝素
钠皮下注射,及输血小板治疗,凝血功能差,患者出现急性肾衰,少尿由于凝血功能差无法透析,给予大剂量利尿,DIc好转,
患者突然出现血液不凝,考虑类肝素物质增多造成,给予鱼精蛋白注射两次后,凝血功能好转,期间患者尿量逐渐增加,24小
时达到1500毫升,期间肌酐及尿素进行性增高,肌酐1080,尿素60,当时考虑尿量增加未予透析治疗,3日后换者,出现呼吸
节律异常,在吸氧条件下血样饱和度80%,发热体温达38.5度,双肺漫布湿啰音,心律125次,并出现现烦躁后进行性意识障碍
至浅昏迷状态,但血常规WBC不高,考虑有心衰,呼吸逐渐变差转ICU治疗,在刚进如ICU病房后,患者出现呼吸停止,心音消失
,立即给予气管插管,心脏按压,及肾上腺素2毫克静推后恢复自主心律,后患者血压持续下降,给予多巴胺微量泵给药维持,
后血压持续不升多巴胺无法减量,患者双瞳对光反射差,上呼吸机后差血气分析PO2  90,Pco2  54,并且患者自主呼吸越来越差,
后家属放弃治疗,卿各位高手帮忙分析一下,患者后来的这些症状是不是尿毒症脑病引起的脑水肿,引起的意识,呼吸,心律,
瞳孔及血压改变?各位高手请帮忙分析一下,这个病例挺复杂的,多谢
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