胸腔积液

l****n

患者为４６岁男性。平时从事重体力劳动。２０余天前在无明显诱因下出现
咳嗽、胸闷、呼吸困难，经抗炎治疗后无明显好转。影像学资料提示胸腔积
液。两 次胸穿共抽出暗红色陈旧性血性液体共１６００ml。穿刺液生化示：
Ｎ：０.44,   Ｌ：０.56  。余生化未检。请各位给出诊治意见。

[ 本帖最后由 wedene 于 2007-8-4 18:12 编辑 ]
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s****i

1.血性胸腔积液最可能有两个原因：1.肿瘤 2.结核，建议完善结核及肿瘤相关检查。
2.左侧大量胸腔积液，应放置闭式引流，胸水要收集，行细胞学检查，找癌细胞。上面的CT是在胸水没有排完的情况下照的，没有什么意义，肺该压缩还是压缩，根本了解不到肺的情况，建议放完胸水，照普通胸片，如果没有积液，做CT（平扫+增强）

w****q

支持放完胸水后复查胸部CT，必要时做CT增强扫描。胸水病理检查是必要的。

j****9

对，我也同意 放完胸水后做ct检查。我前几天有个病人大量双侧胸腔积液，最后发现是贲门癌晚期。不过他的胸水是黄绿色的

y****2

胸腔闭式引流术后复查胸部CT，了解肺及胸膜情况，根据复查结果在进行是否可行活检明确诊断。

l****n

各位同仁：
        患者最近复查的ＣＴ及Ｘ片已贴上，请会诊。
        患者的胸水细胞学未找到异型细胞。
        血： CEA         158.6   MIU/ML
                CA125      270.2   U/ML
                CA199      141.1   U/ML
                均明显升高
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