母亲病情复杂（皮肌炎复发），求助！

z****y

您好！
我母亲（58岁）于2006年5月发病，在协和医院诊断为皮肌炎，在协和和301治疗
一段时间后，（最重时卧床不起、食水不进）病情稳定，并有所

好转。11月又合并食管纵隔瘘，于天津行胃食管主动脉弓上吻合

术，12月底返家，至07年7月状况一直良好，可自行上下楼，生活

基本自理；激素（美卓乐）由出院时的4片减到1片(4mg)，每周服

用甲氨蝶呤2片，每日还服用高舒达、钾、钙、维生素、西沙必利

、枸橼酸莫沙必利等。虽胃部一直不适，不能多吃，但未出现疼

痛症状。
07年7月中旬突感身体乏力，疑为感冒，用药后效果不理想，皮肤

出现发病初期类似的红斑（手臂、腿部），胃部出现胀痛、隐痛

，食欲下降，上下楼逐渐吃力，遂至本地医院住院，入院肌酶331

（之前07年3月检查肌酶为40），确诊为皮肌炎复发；行胃镜，示

：术后胃瘫、浅表性胃炎、胃内溶物堆积残留、幽门水肿充血、

胃窦充血水肿，吻合口好。用美卓乐增至10片（40mg）,同时静滴

法莫替丁、头孢曲松钠、葡醛内酯，甲氨蝶呤静滴1次/周（大概

相当于6片）、口服六味安硝胶囊，在家属的建议下，静滴 广东

卫伦丙球（冻干粉）3天，8*2.5g（8瓶）/天，3日后，肌酶降到

136，患者感觉略有好转，3天后再查肌酶162，7天后再查肌酶182

，且身体感觉日趋不良，胃痛加重、频繁。8月2日，甲氨蝶呤静

滴前査血，血小板计数81，无法静滴甲氨蝶呤，且血常规多项异

常
如下（仅列超标项）
8月2日血常规
中性细胞值：7.36（1.8-6.4）
淋巴细胞值：0.32（1-3.3）
单核细胞值：0.19（0.2-1）
中性细胞比率：93.5（40-75）
淋巴细胞比率：4.0（18-40）
单核细胞比率：2.4（3.5-10）
红细胞计数：3.1（3.5-5.5）
血红蛋白：99（110-160）
红细胞压积：31（37-49）
平均红细胞压积：100（82-95）
红细胞体积分布密度：28（10.6-15）
血小板计数：81（100-300）
血小板压积：0.07（0.11-0.28）
以上值在07年3月均为正常值。

因母亲病情复杂，特请爱爱医网的各位专家、朋友指点，我母亲

的下一步的治疗应如何进行？以上只是粗略的介绍，如有不明之

处，尽可问我，我有母亲治疗的全程记录可供参考。
我主要有几个问题：
1、我母亲的下一步的治疗应如何进行？
2、胃瘫用药：几种胃动力药已用过数月，但效果不理想，可否尝

试其他药物,听说有胃动素、红霉素等，可以用吗？中药有无可用

的药物？针灸可行吗？
3、皮肌炎复发的治疗过程中，肌酶时高时低正常吗？血常规的指

标能说明什么？是甲氨蝶呤的副作用吗（曾出现过白细胞偏低，

推迟注射甲氨蝶呤一天的情况）？
希望各位百忙中，助我和我母亲一臂之力，渡过难关！

[ 本帖最后由 zergboy 于 2007-8-3 10:46 编辑 ]

g****g

可以尝试用胃动素，建议中医辨证治疗，针灸也行。可能是甲氨蝶呤引起的，可以换同类的药。