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过五关斩六将还看硫酸镁
[第一关]洋地黄中毒军师无计可施硫酸镁自告奋勇轻松解难
话说军师接到元帅要他火速回元帅府的命令后，一路风餐露宿，拼命往回赶，由于疏于防护，感冒趁机入侵。开始时只是出现发热，头痛，鼻塞，流涕的“小”症状，军师及其卫士长自然没把感冒放在眼里。卫士长瞥了一来犯病毒一眼，挥挥手让感冒药进入军师身体与病毒作战。几天后，感冒症状基本消除，但军师 抵抗力明显下降，这时，在一旁守候多时的肺炎球菌按病魔的指令进入军师的身体。于是，军师出现了肺炎症状：高热咳嗽，咳痰，气急，胸痛等。先锋霉素，氟喹诺酮类抗菌素奉命立即投入到和肺炎链球菌的战斗。
就在战斗如火如荼进行时，军师出现了夜间阵发性呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，交替脉等症状，体征。不好，军师发生左心衰竭了。
于是，洋地黄类药物西地兰当仁不让地挑起了大梁！洋地黄类药物是治疗心力衰竭的传统得力干将，能力还是很强的只是脾气太好，治疗量和中毒量非常接近，稍有不慎，就可能出现中毒。真是祸不单行，在用了几天西地兰后，军师出现了洋地黄毒性反应：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、视力模糊，心律紊乱等症状。不得已，卫士长只好让西地兰先撤下来，派氯化钾和苯妥因钠出马。可即便如此，军师的心竭还是没能得到纠正，而且，对西地兰造成的中毒局面也没有办法解决。这可把军师和卫士长难住了。
面对自家人搞出的烂摊子，硫酸镁自告奋勇要求加入战斗。军师和卫士长此时已无计可施，只好同意了他的作战请求。令军师和卫士长没想到的是，军师的洋地黄中毒症状很快消除，这样，西地兰又重新参与作战，在诸将士的同心协力下军师不仅心衰症状很快得以纠正，身体也渐渐恢复健康。
卫士长有话说：真没想到硫酸镁会有这种能力。士别三日，当刮目相看啊。查阅相关资料后才发现，在治疗洋地黄中毒时，加入镁盐可以降低死亡率。用镁盐治疗洋地黄中毒的特点是：如出现洋地黄中毒，但心衰并未控制，不必停用洋地黄或仅停1、2天。急性心律失常一般用25%硫酸镁10ml静注；非急性患者一般用此量加入到250ml液体中静滴。镁盐对心肌无抑制作用，严重心肌损害或有房室阻滞者均可使用。此外，补镁后血钾恢复比单纯补钾更快。
[第二关]输尿结石军师痛苦不堪 松弛输尿管硫酸镁奋力排石
军师身体刚好些，结石又接到病魔的命令，就悄悄潜伏到军师体内的右侧输尿管，到晚上军师要休息时，它认为进攻的好时机到了，便在军师的输尿管里翻江倒海，把军师折腾得死去活来！病魔得知结石偷袭成功后，非常开心，命令结石把军师往死里打。病魔高兴得大早了！在了解到军师的病情后，卫士长立刻指示硫酸镁参加战斗。面对凶狠狡猾、猖狂的结石，硫酸镁胸有成竹，他向卫士长立下军令状，一定把结石制服，否则愿以军法从事！说完，便单枪匹马向结石扑去。
于是，25%硫酸镁20ml，以10%葡萄糖500ml为舰艇，从军师血管静滴到其体内和结石展开了激战斗。1个多小时结石终于筋疲力尽了他躲藏起来。军师的疼痛也随之缓解，战斗告一段落。第二天硫酸镁又以同样的浓度、同样的数量及同样的路线再次进入军师体内清除结石。战斗持续了五天，硫酸镁终于把结石清出军师体内。
卫士长有话说：用硫酸镁治疗输尿管结石，我可是驾轻就熟了。应用25%硫酸镁20ml，溶于10%葡萄糖液500ml静滴，每天一次，5天左右可使结石排出，大量镁离子可直接松弛输尿管，同时发挥镇静止痛作用。如果随之应用甘露醇，将更有益于结石排出。
[第三关] 哮喘顽固军师度时如年 巧妙用药平喘如火遇水
硫酸镁连克两关，受到了军师嘉奖，它非常开心。这天，它正和战士们一起搞联欢晚会，突然接到命令：立即做好和哮喘作战的准备，随时加入战斗序列！
原来，结石偷袭军师失败后，病魔又丧心病狂地命令哮喘率领大军向军师进攻，由于攻势猛烈，卫士长虽然也组织了顽强的抵抗，但显然有些力不从心！鉴于此，战斗部队向卫士长请求增援。
抗菌的先锋霉素、解痉的氨茶碱，还有对哮喘最具有攻击力的激素都参加作战了，战斗持续了3天，但药物大军接连失利。看着军师痛苦的样子，卫士长心理非常难受，也非常着急。关键时刻，他也想到了硫酸镁，于是，他撤出氨茶碱，让硫酸镁接替他的位置。
在众将士的配合下，25%的硫酸镁20ml溶在5%葡萄糖液500ml中，以每分钟30~40滴的速度静滴到军师体内。
第二天，战局开始扭转，军师觉得呼吸困难的症状逐渐减轻。第4天，哮喘全军投降，军师的不适症状全部消失。
卫士长有话说：为什么我要在抗菌、解痉治疗效果不佳；激素上阵效果有限的情况下派上硫酸镁呢？因为镁离子通过激活腺苷酸环化酶，使三磷酸腺苷生成环磷酸腺苷，并激活低下的肾上腺能p受体功能而达到平喘的目的，另外，镁离子可降低肺循环阻力而间接改善呼吸功能。不过，治疗哮喘也不能搞个人英雄主义，治疗时，还是要配合抗菌素祛痰药，必要时可使用肾上腺皮质激素。
[第四关]胆道蛔虫军师坐立不安营 配合驱虫止痛又立新功
由于连续作战，将士们都很疲倦，后半夜更是如此，为了使战士们更好地休息，也为了更好地保护军师，硫酸镁决定后半夜自己为军师站岗。
好几天都没有敌情 ，加上也实在太累了，硫酸镁站岗时，竟打了盹。不过，才一会儿，他就醒了过来，好象听到军师痛苦的**声。不好！有情况！他马上冲进军师的帐中，果然看到军师坐立不安。很快，卫士长等一批将士来到了军师身边。
大家研究了军师的病情后，认为军师得的是胆道蛔虫症，一致推选硫酸镁与驱虫药配合作战的最佳人选。硫酸镁果然不负众望，在驱虫药的配合下，不过2个多小时，就把胆道蛔虫制服，解除了军师的痛苦。
卫士长有话说：每次以25%硫酸镁20ml，加5%葡萄糖500ml滴注，同时服驱虫药治疗胆道蛔虫症，疗效好，止痛效果也好。作用原理可能是镁能直接松弛奥狄氏括约肌，解痉有利于虫体退出胆道。另一方面，硫酸镁对中枢神经也有镇静、止痛作用。
[第五关]心绞痛加加痢疾雪上加霜 硫酸镁第五关再斩两将
多次行动皆告败北，眼看着军师就要回元帅府了。病魔气急败坏，命令心绞痛和痢疾两员干将同时向军师进攻。
军师这下可惨了：胸骨后压榨性疼痛，向左肩、左臂放射；肚子痛，拉鼻涕样大便，且有血丝，每次拉一点点，刚拉完又想拉。大家都知道，军师的病是心绞痛和痢疾。可恨可恼的是，军师用了硝酸甘油和复方丹参滴丸，心绞痛竟毫不畏惧；同样，痢疾对痢特灵、氟哌酸的进剿也嗤之以鼻！卫士长动怒了，立即命令硫酸镁全程进攻，要把这些**不留情地通通消灭！
硫酸镁紧急行动，以每日1次，每次以10%硫酸镁10ml，以50%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢推入到军师的体内。
3天后，痢疾举手投降，10天后，心绞痛停止纠缠。
卫士长有话说：镁离子解除胃肠平滑肌痉挛，缓解腹痛、呕吐；松弛直肠部的括约肌减轻里急后重，减轻肠粘膜水肿；抑制肠腺分泌，减少大便次数，另外还有镇静、止痛的作用。而对于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛，可每次1g（10%/10ml）以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢静注，1日1次，连用10天，对伴有高血压的病人效果更好。
硫酸镁有散剂和注射剂，在药物大军中可算得上是老兵了。在人们印象中，硫酸镁散剂擅长导泻、利胆以及外用热敷以消炎去肿，所以，人们总是在便秘、阻塞性黄疸、慢性胆囊炎及软组织感染时才會想到它；而硫酸镁针剂则可抑制中枢神经系统，对神经肌肉接头有阻断作用，对外周血管平滑肌也有直接舒张作用，使交感冲动传递障碍，从而表现为全身肌肉松弛，血管扩张及血压下降，因此可用于对抗惊厥、降低血压，也用在治疗子痫、破伤风惊厥以及急性肾性高血压危象等。而肾衰、呼吸衰竭及低血压患者就要禁用或慎用了。 |
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发表于 2007-7-31 19:28
中医药
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