搭桥讨论2：手术方式

s****9 · 发表于 2007-7-31 16:43

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这是另外一个病人，男性，77岁，不稳定心绞痛；其他CAD症状无特殊。

请讨论：

1.病变部位和程度
2.桥血管选择

3.吻合部位。

[ 本帖最后由波仔于 2007-8-13 08:07 编辑 ]
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w****a · 发表于 2007-7-31 19:13

回旋支病变

支架伺候:lol: :lol: :lol:

s****i · 发表于 2007-8-2 01:19

左冠：前降支中段狭窄细小，远端血管尚可，搭桥搭在狭窄段远端血管，可采用左侧乳内动脉
右冠：后室间支起始部狭窄，此处搭桥难度较大，显露欠佳，用大隐静脉路径偏长，容易扭曲，可考虑用胃网膜右动脉穿膈肌搭。

闪****1 · 发表于 2007-8-3 23:34

LAD中段至少有2处狭窄明显，远端1处。中间支及LCX显影欠佳，第2对角支明显有2处狭窄。后室间支起始部有90%狭窄1处。
取胸廓内动脉与LAD远端搭桥，大隐静脉搭致对角支远端及后降支远端，共3只桥。
大隐静脉大概取2.5到3剪刀即可。
病人血管情况不佳，预后不是十分理想。
不建议采取支架技术。

闪****1 · 发表于 2007-8-3 23:42

估计病人极有可能有高血压病，存在高心病，结合病人血管条件很差，我认为还是采取采用CCABG比较好。以求稳妥。

s****9 · 发表于 2007-8-8 01:48

患者EF60%，说明心功能较好。所以不是opcabg的禁忌症。

血管条件较差，而且多只病变，不适合支架。【wowchina (小花朵) 有严重的捣乱嫌疑】

LIMA-D1-LAD,RIMA-OM1,GEA-PDA

闪****1 · 发表于 2007-8-12 19:54

非常感谢，有一个问题，用两支IMA,是不是术者和第一助手各取一支然后再各自分别搭桥呢？

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