我用ATP针治疗室上速的喜与忧

j****n

几年前冬天的一天晚上，邻村的赵某叫我去应诊，言其父心悸的厉害，我去后听诊心律快的数不清，心律得150次以上，血压正常，诊为室上性心动过速。
     治疗，我先用鲁米那0。1肌注，然后按压眼球，压动脉窦未奏效。后静点10%G250毫升+西地兰0。4。然后西地兰0。4入壶，1小时未效，这时我想起杂志上介绍的ATP针静注治疗室上性心动过速。我让赵某在本村卫生室拿了2支ATP针。我先静脉快速推注了一支ATP，推完我赶紧听诊心脏，快快的心脏，一下不跳了，同时听到病人喊胸闷，眼黑，我赶紧用拳在心前区捶了两拳，再听心脏，心跳有了，心律正常了。我的汗出来了。天快明了，我回家了。
        一路上我的心扑咚，扑咚的。回到家我也没睡一会，第二天我的心也没平静下来。不知是高兴还是害怕。。。。。。。
       至此我在没用过ATP针治疗室上性心动过速。

l****i

真为老兄捏了把汉，不知你ATP推的速度如何，那可是心脏骤停啊，应是ATP促进 钾离子内流引起的。楼主算是幸运的啦。我一般是加在液体里静滴，有时也用磷酸二果糖注射液，相对更安全有效一些，价格吗也更高些。


通用名： 果糖二磷酸钠注射液
曾用名：
英文名： FRUCTOSE SODIUM DIPHOSPHATE INJECTION
拼音名： GUOTANGERLINSUANNA ZHUSHEYE
药品类别： 其他
适应症： 适用于改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死和心律失常以及心力衰竭的心肌缺血。
性状： 本品为无色或几乎无色的澄明液体。
药理毒理： 本品是存在于体内的糖代谢中间产物，它通过调节糖代谢中若干酶的活性产生药理作用。外源性1，6-二磷酸果糖可提高细胞内三磷酸腺苷和磷酸肌酸的浓度、促进钾离子内流、增加红细胞内二磷酸甘油酸的含量、抑制氧自由基和组织胺释放等多种药理作用，能减轻机体因缺血、缺氧造成的损害，尤其是对缺血性心脏病更显出良好的保护作用。急性毒性试验表明，以0.4和0.6g/kg/min的速度静脉输注FDP，实验鼠与实验兔的致死量分别为5.0g/kg和5.8g/kg。急性毒性反应似乎和大剂量FDP水解后造成大量无机磷进入体循环所致毒性有关。以100和200mg/kg的剂量分别给实验犬和实验兔输注FDP 共30天，未发现有形态和功能方面的病理改变。对交配后6天至18天的怀孕实验兔分别以100和200mg/kg的剂量输注FDP，对受孕后30天的兔胎进行检查，未发现致畸现象，而母兔也未发现有病理改变。
药代动力学： 给健康志愿者静脉输注本品（250mg/kg），五分钟内其血浓度可达770mg/L，半衰期约10~15分钟，并向血管外组织分布，经过水解形成无机磷及果糖从血浆中消除。
用法用量： 静脉滴注，每次50~100ml，每日1~2次，最大量200ml/日，静脉滴注速度为每分钟4~7ml，或遵医嘱，伴有心力衰竭时，剂量减半。
不良反应： 滴注部位疼痛，皮疹、口唇麻木、偶见头晕、胸闷及过敏反应。
禁忌症： 对本品过敏，高磷酸血症，肾功能衰竭者禁用。
注意事项： 1.血肌酐清除率低于50ml/min者应予监测血磷。 2.宜单独使用，勿溶入其它药物，尤其忌溶于碱性溶液和钙盐中。

j****8

小心用ATP

竞*

推注的速度一定要掌握好，可以选择其他药，危险！

h***m

用ATP针治疗室上速，速度越快越好。我就担心心跳骤停，就用一次，以后没敢用过。:L

q****7

原帖由 jiurenweinan 于 2007-7-30 00:58 发表

                               
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几年前冬天的一天晚上，邻村的赵某叫我去应诊，言其父心悸的厉害，我去后听诊心律快的数不清，心律得150次以上，血压正常，诊为室上性心动过速。
     治疗，我先用鲁米那0。1肌注，然后按压眼球，压动脉窦未奏 ...

        我有与楼主一样的经历。
我们村有三个室上速（全都做过心电图），每次犯病我都现让病人憋气，按压颈动脉窦，静滴西地兰，在均无效的情况下只有殊死一博：静推40毫克ATP.速度6秒种搞定。当然听诊器要挂在耳朵上，若有心跳停止或感到心音微软立刻减慢或停止，大多能收到奇效。我村其他医生对此病束手无策。像楼主描述的情况，我屡有发生，但都有惊无险，化险为夷。这种治疗方法只有在特定的时期或环境中应用。如周围诊所林立，高手济济。想出人头地，必须出奇招·险招，制于死地而后生。此法在 我行医早期屡有使用，现在，我有稳定的病源，不菲的收入，再加上医患关系不佳。这种方法我是绝不再用的。目前对于室上速，口服普罗帕酮或静滴维拉帕米均可。一切以安全为第一！
        说了半天，有点跑题。纯属有感而发。敬请爱友谅解。:lol: :lol: :handshake :handshake

伤**派

最好不要搞,以免出**烦.现在最安全的药是心律平70MG加入0.9%的生理盐水中快速静滴.然后再用心律平70MG维持.当然还可加点口服倍他洛克.

纳*

一、用ATP治疗室上性阵发性心动过速是可以的。但病人往往会有濒死感。
二、楼主用ATP一支多了，半支足以！
三、用异博定静脉推注也可以。

z****m

好像不是用一般的ATP吧？印象中的腺苷，是进口药吧？

纳*

原帖由 zjyysm 于 2007-7-30 14:58 发表

                               
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好像不是用一般的ATP吧？印象中的腺苷，是进口药吧？

就是一般的ATP。

谭*雨

心得安（普纳洛尔）、谷维素各两片口服

虚****进

ATP我一直都没敢用过，室上速我都是用物理**和安全药物，至于效果好与坏就管不了那么多了，不行就上一级医院治疗。毕竟安全第一，自己得保护自己。

y****i

我有过与你一样的经历.看了帖现在还心有余悸.

t**y

用ATP治疗室上速最好有心电监护下快速静推，就算看着心电监护也出一身冷汗。