前日红斑狼疮患者，今日复诊

吕*

原帖由 吕鸣 于 2007-7-28 13:57 发表
怀疑是红斑狼疮的朋友谈谈理由好吗？

我目前掌握的资料来看SLE的四大症状分别为：皮疹（80%），发热（92%），骨关节损害（90%），肾损害（75%）。

SLE之所以这样命名，是因为SLE患者会有明显的系统性损害，而超哥一直都没讲过患者究竟除皮疹外还有哪些损害。当然脱发也算是损害之一。

另外，SLE在病理上并没有特征性，不太容易于其它的LE区别，所以病理结果多不用来诊断SLE，美国风湿病协会1982年的诊断标准中就没有病理结果。

当然ANA阴性也可能是SLE，但是本例患者必竟ANA阴性。

本人对SLE并不懂，以上内容仅为照本宣科。我也不想否认本病是SLE，但我真的很想听听那些认为本病是SLE的人是怎么想的。

但为什么就没人理我呢？

j****8

SLE的十一条诊断标准想必大家都很熟悉了，很多书上都有：
1、面部蝶形红斑；2、盘状红斑；3、光敏感； 4、口腔溃疡；5、非侵蚀性关节炎，>=2个外周关节；6、浆膜炎；7、肾病变：蛋白尿>0.5g/d或细胞管型；8、神经系统病变；9、血液系统异常：溶血性贫血或白细胞降低或淋巴细胞绝对值降低或血小板降低；10、免疫学异常：抗dsDNA或抗Sm抗体（＋）或梅毒血清试验假阳性或狼疮细胞（＋）；11、抗核抗体阳性
上述11 项中任何4 项同时或先后出现于病程，均可诊断为本病。


而该患者据楼主给出的信息，好像没有一条符合诊断标准的，脱发是SLE的临床表现之一，但未被列入诊断标准，所以本人不认为患者是SLE，病理片的诊断可以参考，但也存在不同的人读出不同的结论的现象，SLE的最终诊断不依靠病理。

回答吕鸣同志并请指正，谢谢

[ 本帖最后由 jimmy0858 于 2007-8-7 20:16 编辑 ]

超*

呵呵，因为没有合适的答案和合理的解释，就只好先按SLE治疗一下了，确实也想不出什么病能勉强解释这个患者的现象的，请大家指正，病理我不懂，但病理的朋友说，有毛囊周围炎症，还有什么东西的，反正好几个论点都支持SLE，没有别的选择了，病总要治吧，所以就先治一下好了，今天患者回访，效果很好的，面部皮损全部消退得差不多了，但是我还是不能确定是不是SLE的

j****8

回超哥，正如我以前说的，你那些药一起用，很多毛病都会好的，:lol:
但是咱医生也不能只顾着把病诊断清楚，毕竟解除患者痛苦、治疗更为重要

z****7

ANA(-)的SLE大约占SLE总体的5%。事实上ANA(-)并不是患者没有产生自身抗体,而是产生的自身抗体对IFA方法中鼠抗原(Ro/SSA)的亲和性不强,但对人的Ro/SSA仍具有较强的结合力。不过采用人类抗原检测,仍可能有2%患者表现为ANA(-)。ANA(-)一定要与治疗后或病情缓解后ANA转阴者相区别。

寂**空

我建议查一下庖疹病毒

p****e

我看象红斑狼疮引起的脱发.

吕*

患者到超哥那之前已经用过强的松了，这也可能是ANA阴性的原因之一。
不管怎么说大家还都挺关心本病的，真想知道这究竟是什么病啊！

t****5

以目前的皮损及病理,加上免疫学检查,诊断更倾向于SCLE
各位可再好好看一下相关内容进行讨论

超*

今日患者复诊，顺便照了几张，请大家指正，不管怎么说，我还是相信患者就是红斑狼疮，毕竟没什么病可完美的解释的了，并且从患者用药情况看，也是如此

阿**佛

牛皮癣不太可能，SLE可能性较大

有些时候只能用治疗来确定诊断了，这是没有办法的事。

谢谢楼主，学习了，花送上！！！

[ 本帖最后由 阿弥托佛 于 2007-9-4 16:44 编辑 ]

吕*

目前只能做此解释。

1****8

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