请大家帮忙看哈这个片子

x****9

病人为一老年男性/75岁   头晕并颈部不适7年，加重并行走不稳/全身肌肉酸痛2月
行颈部MRI平扫偶然发现胸2椎体异常
其他辅助检查，前列腺钙化，余腹部B超未见确切异常，
血：碱性磷酸酶不高


请大家发表意见，诊断结果 及还要做什么检查
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l****1

首先考虑椎体转移瘤！！
依据：MRI  T1WI胸2椎体呈低信号，T2WI呈高信号，椎体附件亦有骨质破坏。
椎间隙尚可，椎间盘未见明显破坏。这一点可以基本排除结核！
对于此类病人，可以再查一下胸部，做个胸部CT，看看肺内有没有问题，同时看一下胸2的骨质改变，及其他胸椎是否有问题。
椎体转移瘤有一下特点：
（1）脊柱转移瘤的多椎体转移呈跳跃式分布，即跳跃征；（2）信号变化，受累椎体高信号被肿瘤异常信号替代，病变椎体呈长T1、长T2信号改变，增强扫描肿瘤有明显强化；（3）附件易受累是转移瘤的特点之一。有学者认为椎体破坏并附件破坏，约83％是转移瘤引起，而91％的椎体破坏伴有附件破坏。因此附件破坏对鉴别脊柱肿瘤有很大帮助；（4）椎旁软组织肿块和椎体相连，且和椎体内转移灶信号一致，肿块呈浅分叶状，边界清晰，增强扫描不规则强化；（5）椎间盘回避现象，即椎间盘不受侵犯。对于单椎体转移与原发肿瘤的鉴别诊断较困难，了解有无原发肿瘤，有助于诊断

x****9

恩，我就是考虑的转移溜，但是现在其他检查都没有找到原发灶，所以不好给病人交代，我觉得还是喊他去做个核医学成像检查算了  谢谢哈

d****j

考虑的病变首选是转移瘤.
进一步检查应该考虑磁共振弥散,波谱分析!
经济条件好的可以进行骨扫描.

萍****冰

不一定是转移瘤

l****3

转移性肿瘤