學習朱良春先生用蟲類藥的經驗

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筆者（何紹奇  /香港）自上世紀60年代中期始，即問業於著名中醫學家朱良春先生。蒙朱老不棄，數十年來，對我之臨證，悉心指點，並將其用蟲類藥的經驗傾囊相授，使我終生獲益。今選錄部分學習朱老經驗的心得體會，供同道參考。
一．頭痛
為常見病之一，其淺而近者為頭痛，深而久者為頭風。其痛偏在頭部一側者則稱為"偏頭痛"、"偏頭風"。前者多為外感風寒暑熱，或內傷肝陽上亢，脾虛清陽不升之兼證，主證去，即自癒；後者則屢癒屢發，有的會達數年、數十年之久，且虛實兼見，不易根除，其中一部分頭風極為頑固，一般常規用藥，很難取效。朱良春先生從久病精血必虧與久痛入絡着眼，擬定"蝎麻散"一方：全蝎20克、天麻、紫河車各15克，共研細末，分成20包，每服一包，一日2~3次。痛定後既為每日或間日服一包，有顯著的療效，有的甚至可以獲得根治。 我用此方時，常配以小劑湯藥，如因感冒風寒誘發，證見惡寒無汗者，用荊芥、防風、白芷、生薑煎湯送服；如因風熱、暑熱誘發，證見口乾、舌紅者，用薄荷、茅根、菊花泡開水沖服；氣虛之體，乏力、自汗、遇勞則發者，用黨參、黃蓍、升麻、炙甘草、大棗煎湯送服；肝腎陰虧，頭目眩暈，遇惱怒輒發者，用枸杞子、菊花、石斛、白芍、鉤藤、夏枯草煎湯送服；無其它症狀者，用淡茶水送服即可。茶性苦降，善清頭目，不會影響藥效。蝎之功用在尾，無尾者入藥效果則欠佳，故處方稱"全蝎"。活全蝎易腐爛，都是用鹽漬過的，用時須用熱水浸洗後曬乾，即"淡全蝎"。用全蝎作散劑（或用空心膠囊裝貯）比入湯劑效果好。
二．尿床
多見於小兒，但成人亦有尿床者，治之亦更為棘手。我從前治療尿床，多用縮泉丸、腎氣丸、水陸二仙丹之類，有效者，有不效者，或暫癒不久而又復發。後來用單方公雞腸一具，洗淨，燉爛吃，雞內金一個研粉沖服，有些效果，但患者很難堅持服用下去，因為北方人不喜歡吃腸雜，嫌髒，洗起來也麻煩。後來我採用了朱老的"蜂房散"，即蜂房100克，放瓦片上，焙半焦，研粉，一日二次，白天一次，臨睡前一次，每次4克，開水沖服。有一中學生，幾乎夜夜尿床，以至不能住校，學習大受影響，四處求醫，用了幾千元都沒有好，我讓她服"蜂房散"後，當天就見效，隨訪大半年中僅一、二次尿床。蜂房有韌性，不烘烤便研不碎，應予注意。近來我在蜂房散的基礎上，加進麻黃30克、雞內金30克，甘草30克，研粉，每服5克，一日二次，觀察了一些病人，療效不錯。
三．瘰癘
多為頸部淋巴結核，圓形，如指頭大小，一枚或數枚不等。局部皮色不變，按之堅實，推之可動，不熱不痛。內服藥常用消瘰丸加減，藥如浙貝、玄參、牡蠣、夏枯草、黃芩、百部、丹參、桃仁、炒白芥子、海藻。但僅用內服藥消退起來較慢，遵朱老經驗，外用蜈蚣散，即 金頭蜈蚣一條，用白紙兩張裹住，點火燒之，趁熱將蜈蚣研成細粉，入少許香油中，攪勻，塗抹患處，一日二次。我在興華大學講課時，一廣東學生頸部有一枚結核，如法用之，（未用內服藥）僅一周即完全消散。後來又用過多人，亦效。唯有的人對蜈蚣過敏，用後感到刺癢不適，不得不停用。
四．頑痹
痹證初起，多為風寒濕熱之邪乘虛襲入，久之，則濕變為痰，氣血瘀滯，痰瘀相合，深入骨骱，阻於經隧，而致關節腫大變形，疼痛不已，用袪風、散寒、逐濕、清熱多不能效，必以蟲類藥物，搜剔鑽透，直達病所，始克有濟。前人說"久痛入絡"，就是指的這種情況。考歷代著作，大致從唐宋時期開始，就用蟲類藥物治療痹證，朱良春先生從《千金方》、《本事方》、《聖濟總錄》、《臨證指南醫案》等著作中，汲取了大量前人的用藥經驗，倡用蟲類藥物治療類風濕性關節炎，其自擬之益腎蠲痹丸，即以蟲類藥物為主，療效卓著。現在此藥已經面世，而在其由藥廠批量生產、投放市場之前，我就學習老師的經驗，將方中的蜈蚣、全蝎、白花蛇、蜣螂、地鱉蟲、蜂房研粉，裝入膠囊中吞服，再視其病之寒熱虛實，配以湯藥取效。三十年前，四川灌縣人民醫院陳定可藥師，患"類風關"多年，遍求中西醫治療無效，骨節腫痛，彎腰駝背，生活已不能完全自理，我即以朱老方與之，服藥大半年而癒，最近還來***，說多年以來一切都很正常，沒有復發過。
五．骨刺
即骨質增生，多發於頸、腰、膝、足跟及其它負重關節，為中老年人常見病之一。根據中醫學"腎主骨"的認識，我在長春劉柏齡先生的經驗方骨刺增生丸的基礎上，加用蟲類藥物，組成"三骨湯"，取得較好的效果。常用藥如熟地、淫羊藿、鹿角膠、山甲珠、威靈仙、骨碎補、透骨草、補骨脂、續斷、赤白芍、紅花，制川烏、當歸、丹參、地鱉蟲、三七（研吞）等。方中的地鱉蟲不可或缺，研來吞服效果更好。
地鱉蟲亦用於腰痛，不僅對跌打損傷、風寒濕熱所致的腰痛有效，腎虛腰痛也有效。用量 1~2個，用酒精浸泡廿分鍾後，曬乾，研末，一日二次，白開水或黃酒送服，連用7天為一療 程，可單用，也可與補腎方藥合用。
六．慢性肝炎、早期肝硬化
肝炎遷延不癒，其病理變化由濕熱、氣滯而漸至肝血鬱滯，瘀凝肝脈，氣血兩虛，肝脾腫 大。為此，朱老曾擬定復肝丸一方（紫河車、三七、紅參鬚、地鱉蟲、薑黃、鬱金、山甲 珠、雞內金），有益氣活血、化瘀消癥之效，為扶正袪邪之良方。多年以來，我觀察到此方對肝脾腫大，或單肝腫大，肝功能異常，血清蛋白改變都有較好療效。地鱉蟲在方中起到活血消癥，和營通絡的作用，為不可或缺之品。脾腎陰虛、肝腎陰虛、肝鬱脾虛者，除用復肝丸外，應配合對證湯藥；肝膽濕熱尚盛，口苦咽乾，舌紅苔黃膩脈滑數者，應以清利濕熱為主，不宜搬用復肝丸，或於原方去紫河車、人參，即無"實實"之弊矣。

y****c

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d****u

我平常也很喜欢看朱老的书，就是还没到熟能生巧的地步。我买过他的很多书，不知他最近还有没有出书