求助：关于瘢痕体质的治疗预防调护

茶***叶

本人学识有限，初入基层，向各位老师请教关于瘢痕体质的全面知识，谢谢！

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瘢痕疙瘩是一种常见病，它是皮肤损伤后结缔组织过度增生所引起的良性皮肤肿瘤。患者往往具有瘢痕体质，大部分瘢痕疙瘩发生在局部损伤，包括外科手术、撕裂伤、纹身、烧伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等。临床表现开始为小而坚硬的红色丘疹，缓慢增大，产生圆形、椭圆形或不规则形瘢痕，高出皮面，往往超过原损伤部位，有时呈蟹足状向外伸展，其上表皮因受压而光滑、发亮变薄。如时日较长久，颜色可变成暗褐色，质地也变得较硬。偶有溃破和感染，病人可有不同程度的瘙痒和刺痛。瘢痕疙瘩好发部位为胸骨区，亦常见于颈部、肩部、耳、下肢等处。发生于暴露部位影响外观，发生于关节附近、上腹部和腰间会影响活动功能，继发于烧伤、烫伤者，可形成大面积瘢痕疙瘩，严重者会影响患者肢体功能。而且，瘢痕疙瘩一般不能自行退化和萎缩。
]*_8d!I'k 局部治疗可在皮损内注射类固醇类药物、透明质酸酶、重组干扰素等，外部用维甲酸、液氮冷冻、浅层Ｘ射线或电子射线照射等。对于严重和病变广泛者，可同时采用全身治疗，如口服Ｎ－乙酰羟脯氨酸或注射青霉胺。这些方法对大部分病人都有不同程度的效果。
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如果瘢痕已经成型或老化，一般应手术切除后再做放射治疗。手术切除后加局部浅层放射治疗，对于预防瘢痕再生很有效果。术后２４小时内开始使用浅层Ｘ射线或电子射线治疗。也可以手术切除瘢痕疙瘩后，在切口缘及基底立即注射类固醇类药物至局部组织发白后缝合。它的优点是手术后即刻给药，不必多次复诊，适用于Ｘ线敏感者或瘢痕发生在投照受限制的部位，也未见药物的局部或全身副反应。