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葡萄球菌属
一、分 类
重要菌种有金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,
头状葡萄球菌,人葡萄球菌和腐生葡萄球菌。
人体分离的葡萄球菌还有溶血葡萄球菌、沃氏
葡萄球菌、模仿葡萄球菌、里昂葡萄球菌、施
氏葡萄球菌、巴氏葡萄球菌、耳葡萄球菌、孔
氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌、解糖葡萄球菌、
山羊葡萄球菌、普氏葡萄球菌和中间葡萄球菌。
二、临床意义
凝固酶阳性葡萄球菌是重要致病菌,以急性
化脓性感染为特征,感染还可扩散或转移。
常见的感染有疖痈、切口创伤等局部感染和
骨髓炎等全身性感染。致病性与侵袭性酶类
(如血浆凝固酶)和多种毒素有关。某些菌株
还能产生肠毒素引起食物中毒;产生剥脱毒
素可引起人类烫伤样皮肤综合征;产生毒性
休克综合征毒素引起毒性休克综合征(TSS)。
凝固酶阴性葡萄球菌是人体皮肤粘膜
正常菌群,是医院感染的主要病原菌,
其中表皮葡萄球菌引起人工瓣膜性心
内膜炎、静脉导管感染、腹膜透析性
腹膜炎、血管移植物感染和人工关节
感染等;腐生葡萄球菌则是女性尿路
感染的重要病原菌,成为重要的条件
致病菌和免疫受损患者的感染菌。
感染的发生常和细菌产生夹膜多糖或糖
萼有关,它能增强细菌与生物性瓣膜、
导管等物质表面的粘附或在其表面形成
一层生物膜而保护细菌对抗杀菌物质作
用。葡萄球菌的耐药性已演变为医院感
染和临床治疗的棘手问题。
三、微生物特性
直径0.5~1.5μm、革兰阳性球菌,
排列呈葡萄串样,无鞭毛和芽胞。
能形成荚膜。
兼性厌氧菌,营养要求不高,最适生长温
度35℃~37℃,最适 pH7.4~7.6。普通培
养基上形成2~3mm呈金黄色、白色、柠檬
色等不透明圆形凸起菌落,血琼脂平板上
有透明溶血环。能在10%~15%NaCl琼脂
中生长,接种于高盐琼脂平板上,有利于
菌种检出。
抵抗力最强,耐干燥,对多种抗生素和
消毒剂不敏感。生化反应活泼、能分解
多种糖类和蛋白质,触酶阳性。G+Cmol%
为30~39,携带青霉素酶和乙酰基转移
酶的质粒,能通过转导转移耐药性。
(四)药物敏感性试验
葡萄球菌属细菌药敏试验选择抗生素:
A组(常规首选药物)为苯唑西林、青
霉素;
B组(临床使用主要药物)阿齐霉素、
克林霉素、甲氨苄啶/磺胺甲嗯唑、
万古霉素;
C组(对A组耐受、过敏或无反应者)
用环丙沙星、庆大霉素、氯霉素;
U组(尿道中分离细菌)用诺氟沙星、
呋喃妥因。 |
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