[转帖]寻找根管口的几种方法

叶*

根管口(c**orifice)是指髓室与根管的交界处，或髓室底与根管的移行部。根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。单根管牙的髓室和根管为连续的管状，很难从形态上辨认根管口；多根牙则有呈漏斗状的根管口，但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到根管口。


临床上，多根管牙若因某些原因，寻找根管口有困难时，除了应用牙齿髓腔解剖形态的知识外，还可结合使用下列方法来帮助寻找根管口。

    1．多根管牙常因增龄性变化或修复性牙本质的沉积，或髓石，或髓腔钙化，或根管形态变异等情况，而使根管口不易查找时，可借助于牙齿的三维立体解剖形态，从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的解剖形态；并采用多种角度投照法所拍摄的X线片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况；牙根对牙冠的关系； 牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等。


    2．除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的根管口。


    3．采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的根管冲洗剂，以彻底清理髓室后，根管口就很可能被察觉出来。


    4．探测根管口时，应注意选择髓室底较暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修复性牙本质上作彻底地探查。并且还应注意按照根管的方向进行探查。


    5．髓室底有几条发育沟，都与根管的开口方向有关，即沿髓室底的发育沟移行到根管口。所以应用非常锐利的根管探针沿着发育沟搔刮，可望打开较紧的根管口.


       6．当已经指出一个根管时，可估计其余根管的可能位置，必要时可用小球钻在其根管可能或预期所在的发育沟部位除去少量牙本质，然后使用锐利探针试图刺穿钙化区，以找出根管口，除去牙颈部的牙本质领圈以暴露根管口的位置。注意钻磨发育沟时不要过分地加深或磨平发育沟，以免失去这些自然标志而向侧方磨削或穿刺根分叉区。


    7．在髓室底涂碘酊，然后用稍干的酒精棉球擦过髓底以去碘，着色较深的地方常为根管口或发育沟。


    8。透照法：使用光导纤维诊断仪的光源透照颊舌侧牙冠部之硬组织，光线通过牙釉质和牙本质进入髓腔，可以看到根管口是个黑点；而将光源从软组织靠近牙根突出处 进行透照，光线通过软组织、牙骨质和牙本质进入髓腔，则显示出根管口比附近之髓底 部要亮些。

在*你

这么好的贴你到哪找的，再接再厉。~~~~~

b****g

要注意的是有的根管口是两个，但在一个根管口的下侧方有另一根管，不是侧支根管。我做过一个病例。右下颌7。于院外干髓治疗后发生残髓炎，来我院开髓拔残髓。根管口暴露明显（近中，远中）。2日后自发痛减轻，扣痛明显。回北京后在当地医院根管内窥镜检查，发现近中向下偏舌侧有一根管。现经治疗痊愈。

叶*

恩，支持楼上的意见

牙****好

beng beng  能不能把那个做干髓以后 继发残髓炎的病人 他是干髓是怎么做的？我们这里一个医生做了几30年干髓都好少出现已上的症状。能不能具体介绍一下干髓术的不足。

白*人

好贴,顶!!!
以前都是靠感觉和解剖知识做的,效果也还可以.现在有这些方法可以实习下了

l**h

好贴,顶!!!
以前都是靠感觉和解剖知识做的,效果也还可以.现在有这些方法可以实习下了

z****z

好帖啊,好全面!

w*s

不知道你对MB2是怎么样的看法，在没有内窥镜显微镜的情况下有没有好办法