频发性室性早搏(呈三联律)如何处理?

江**号

一位患者感到乏力来作心电图检查,心电图提示:频发性室性早搏(呈三联律)  患者治疗期间每隔三天来复查一次, 连续四次,心电图还是提示频发性室性早搏,患者没有明显临床症状,像这样病人该如何处理?

[ 本帖最后由 yihuayang 于 2007-7-8 12:23 编辑 ]

s****8

首先要查一下原因：如，电解质紊乱：低钾，低镁，洋地黄中毒等，治疗方面可以根据具体原因给予相应的治疗：如补充钾镁，利多卡因，慢心律，胺碘酮等。

道*道

刚好,我前几天也遇到一个,也想看看如何治疗

r****r

首先就象二楼所说查一下病因,如果找到病因当然好治疗了,如果找不到就看有没有循环动力学改变,如果患者无任何症状无意中发现早搏并且为良性,一般不用作出特别处理.如果是恶性早搏容易引起室颤的,那就要作出相应处理了!

j****n

如果连续数天都能常规ECG抓到早搏,那么估计病理性可能较大
可以做一个24动态心电图,根据早搏数量形态分布以及临床症状体征来诊断原发性疾病,  再考虑是否使用抗心律失常药物

喜*

同意二楼!!!:victory:
首先查明病因,如果患者多次发生心律失常,还是要给予抗心律失常的药物的(个人看法)

y****g

首先要判断是良性的还是器质性的!!

我***生

　　一般正常人在疲劳、精神不佳或环境不适应时可造成心脏功能紊乱而导致早搏发生。患有心脏动脉硬化 ,冠心病、心肌病、风心病等器质性心脏病也可出现频发性室性早搏。

　　你主要应搞清楚是什么原因造成的早搏 ，如果是功能性的早搏 ，只要调整精神状态，,消除疲劳，,就可自然恢复。可做心脏Ｂ超或 24小时动态心电检查，,以便排除器质性病变。

　　如果确定是器质性病变导致的早搏 ，就要根据不同的病情进行不同的治疗。治疗早搏的药物很多 ,口服用药首选慢心律0.1克3次／日，如无效可增至0.2克3次／日。其次用得较多的药是心律平0.15克3次／日或0.2克3次／日。临床上对一些顽固的室性早搏有时用奎尼丁，可先试用0.1克，每日4次口服，无效时增至0.2克每6—8小时1次。注意观察药物副作用，奎尼丁最大的副作用是出现尖端扭转型室速。此外，乙胺碘呋酮0.2克3／日，5—7日后改为0.2克1／日口服维持，通常可获得较为满意的疗效。但应该药口服后可影响体内碘代谢及甲状腺功能等，故长期服用者应密切注意其副作用。中药炙甘草汤加减：炙甘草9克，桂枝4.5克，党参、生地、阿胶、麦冬、麻仁各9克，生姜3克，大枣5枚煎服，可用于治疗室早。但都要

        由于患者的症状及治疗情况描述的不清楚，不才的意见仅作参考。

[ 本帖最后由 我是女医生 于 2007-7-9 00:13 编辑 ]

d****u

偶也碰到了这样的病人,正在纳闷呢!


是个老头来的,没有高血压、糖尿病的。
彩超提示冠心,
心电图:频发室早,左室高电压.
动态心电图提示频发室早,短阵室速,
血电解质正常.
***升高,但心肌酶谱正常.
自己也没什么不适感觉.

请各位高手指点一下。
请给我留言，或Q一下本人：43695631
拜谢！！

[ 本帖最后由 docdoc_wu 于 2007-8-30 22:14 编辑 ]

d****u

忘了补充一点,这老头动态心电图中平均心律只有58次/分,最慢34次/分,最快85次/分.现在给的是一组丹参和一组门冬,胺碘酮估计是用不了了吧?
这老头长期有前列腺的问题,一直口服齐索(有减慢心律的作用)和保列治,本来他还想做前列腺电切术,后来上了手术台室早由偶发变频发,手术没做成,又给拉回来了!结果就落我手上了,郁闷!脾气坏得很,我真是遭罪啊!:'(

c****5

正好这两天也遇见个 病人，心电图示：心室期前收缩三联律，想看看高手如何治疗