小夹板问题

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胫腓骨干骨折的整复方法
患者仰卧，患肢膝关节屈曲20°-30°。一助手用肘关节套住患侧胭窝部，另一助手握住足部，作相对拔伸牵引，矫正重叠和旋转畸形。若近端向前内侧移位，则在维持牵引下，术者两手环抱骨折远端并向前端提，上方助手将近端向后按压，矫正前后移位。如仍有内外侧移位，术者可一手推近端向外，一手拉远端向内，使之复位。螺旋、斜行骨折时，远端易向外侧移位，术者可用拇指置于胫腓骨间隙，将远端向内侧推挤，其余四指置于近段的内侧，向外用力提拉，并嘱助手将远端稍稍内旋，即可完全对位。

胫腓骨干骨折的固定方法
根据骨折断端整复前的移位方向及其倾向性，放置适当的固定垫。上l／3骨折，膝屈曲40°～80°位，五块夹板外固定，内、外侧夹板超膝关节，前侧两块夹板分别置于胫骨前嵴两侧，不宜直接压在胫骨前嵴上，以免发生压疮。腓骨小头处应以棉垫保护，以免夹板压迫腓总神经而引起损伤。中1／3骨折及下1／3骨折，超踝关节五夹板固定，内、外、后侧夹板下抵足跟下方。骨突部需用棉垫保护，避免造成压疮。配合跟骨牵引者，牵引重量3～5千克，要定期拍摄x线照片，以免发生过度牵引。每天应注意调整布带的松紧度，检查夹板、固定垫有无移位，加垫处或骨突部位有无受压而产生持续性疼痛。若骨折对位良好，在4-6周后拍摄X线照片复查，如有骨痂生长，则可解除牵引 （5块：胫骨2边各1块，内外踝上各1块，腓肠肌肌腹后1块）
提供大家参考一下！

钱*

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