奇迹心电图大家来看了！！

l****1 · 发表于 2007-7-6 13:07

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患者15岁河南人，9岁时发现IIIAVB，在省某医院治疗一月出院，近日患者发热来我院就诊，发现III度房室传导阻滞，经询问患者这些年没有晕厥等病史，还经常上体育课和爬山等活动。

原创版主加分啊！！

[ 本帖最后由 htchb 于 2007-7-6 16:15 编辑 ]
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h****g · 发表于 2007-7-6 14:50

心肌炎也可以有IIIAVB？

y****2 · 发表于 2007-7-6 17:51

1  窦性+异位心律
2  三度房室传导阻滞
3  交界性逸博

K*B · 发表于 2007-7-6 19:03

不奇怪，有可能是先天性III度AVB

K*B · 发表于 2007-7-6 19:05

建议做一下动态，有可能剧烈运动时有下传的，可能表现II度甚至一度

l****1 · 发表于 2007-7-8 13:58

作过了
跑8楼三次最快心律88次

l****1 · 发表于 2007-7-8 14:00

现在我们医院也怀疑！！
建议复查
如果条件合适时我们医院准备给他装起搏器！！

雪*3 · 发表于 2007-7-10 18:17

你的2联应做长点三

y****g · 发表于 2007-7-10 19:31

III度AVB一定有晕厥史吗？
如果交界性心律本来就是个节律点
就相当于并行心律一样
没有长的R—R间期出现，根本就不会出现晕厥

y****6 · 发表于 2007-7-13 06:55

1、诊断明确：窦性心律，三度AVB。
2、阻滞部位在希氏束上端，心室起搏频率较快，QRS形态接近正常。
3、病因考虑先天性。
4、我院最近体检时发现一例，年龄20岁，平时重体力活动无异常感觉，下蹲试验15次后，心室率达到80次，房室传导无改变。
5、个人认为，血流动力学无改变可以观察，不需要安装起搏器。如果遇到特殊情况，如手术等，可以临时起搏保护。

S****n · 发表于 2007-7-13 11:00

同意10楼诊断及意见。既然病人无症状，不必要按起搏器，再观察几年再说。而且你给的图还不能诊断三度AVB。再者动态心电图最快心律88次/分，是否窦性下传？如为窦性下传，更不需要按起搏器。这样的病例并不少见。山羊

[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2007-7-14 21:22 编辑 ]
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j****n · 发表于 2007-7-14 19:00

图太小看不清是否有夺获
一旦动态确定III,不论是否心机炎引起,起搏器绝对指针

l****1 · 发表于 2007-7-15 11:21

分析不错给电鼓励扒！

交**流 · 发表于 2007-7-16 13:34

我同意楼上的看法没有临床症状应是先天性的暂不安装

幺* · 发表于 2007-9-22 16:37

我觉的不是三度,不符合三度的诊断条件.心房率没达到心室率的2倍,心室率不是很缓慢.许多p波没下传是因为干扰引起的.所以患儿无晕厥史.追踪检查吧.

g****7 · 发表于 2007-9-22 19:13

P-P 匀齐,R-R匀齐,这幅图会不会表示心房、心室分别由两个节律点(窦性与交接性)控制,有时看似下传的关系,实际上属于巧合,这幅图是干扰与阻滞并存的结果.所以我觉得应该诊断为双重性心律.
不知对不对,请高手指正.

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