病史采集

心**间

简要病史1：男性44岁左季肋部撞伤伴口渴、心悸、面色苍白和烦躁不安4小时

1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①受伤确切部位、暴力程度和方向2分
②是否伴有腹痛、腹胀及呕血、便血和受伤局部出血2分
③有无呼吸困难或咯血2分
④伴随症状出现时间及有无头部损伤2分
2诊疗经过(2分)
①腹腔穿刺、影象学(B超、X线平片)、初步检查情况(血压、脉率、血红蛋白)1分
②治疗情况1分
（二）相关病史
1药物过敏史1分
2有无高血压、心脏病史寄生虫病史有无肝硬化门脉高压和脾功能亢进病史2分

简要病史2：男性56岁腹痛、寒战、高热、血压下降伴可疑黄疸1天
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①腹痛的部位、性质及与进食的关系有无放射痛加重或缓解的因素2分
②发病前进食情况有无进油腻饮食和饮酒史2分
③血压下降情况有无神志改变排尿情况尿量、颜色2分
④发热情况体温特点2分
2诊疗经过(2分)
①实验室检查情况(血常规、血胆红素、尿胆红素、尿胆原)1分
②初步处理情况1分
（二）相关病史
1有无胆道结石和胰腺炎史有无消化性溃疡病史1分
2有无全身其他部位慢性感染病灶1分
3有否药物过敏史1分

[ 本帖最后由 心灵空间 于 2007-7-2 14:40 编辑 ]

心**间

简要病史：男性56岁腹痛、寒战、高热、血压下降伴可疑黄疸1天
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①腹痛的部位、性质及与进食的关系有无放射痛加重或缓解的因素2分
②发病前进食情况有无进油腻饮食和饮酒史2分
③血压下降情况有无神志改变排尿情况尿量、颜色2分
④发热情况体温特点2分
2诊疗经过(2分)
①实验室检查情况(血常规、血胆红素、尿胆红素、尿胆原)1分
②初步处理情况1分
（二）相关病史（3分）
1有无胆道结石和胰腺炎史有无消化性溃疡病史1分
2有无全身其他部位慢性感染病灶1分
3有否药物过敏史1分

[ 本帖最后由 心灵空间 于 2007-7-2 14:44 编辑 ]

k****0

第一个是脾破裂引起的出血性休克，第二个明显的夏科三联征，急性梗阻性化脓性胆管炎．

k****0

第二个再加感染性休，哈哈