荨麻疹

社**诊 · 发表于 2007-6-26 12:48

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有一腹型荨麻疹病人，第一天治疗给予激素，钙，第二天白天疹退，晚上再发，诉上腹不适。有腹泻，是黑便。今天是第三天，清晨诉上腹不适，心慌感，考虑有应激性出血，当时就先用西米治疗，输液一半时病人出现晕阙，立送医院。请教各位：这病人如果先用激素抗过敏是否更合适？

修**风 · 发表于 2007-6-26 13:11

病人的年龄？出疹的部位，诱因？是否有其他的伴随症状？如果是孩子，不排除过敏性紫癜。如果是单纯的荨麻疹，使用激素没有错误。

l****8 · 发表于 2007-6-26 13:14

原帖由 修竹临风 于 2007-6-26 13:11 发表

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病人的年龄？出疹的部位，诱因？是否有其他的伴随症状？如果是孩子，不排除过敏性紫癜。如果是单纯的荨麻疹，使用激素没有错误。

:handshake

b****6 · 发表于 2007-6-26 14:13

不排除过敏性紫癜
不知道楼主激素用量多少？病人有无胃病史？也可能激素引起的急性胃粘膜病变。

竞* · 发表于 2007-6-26 15:19

就是过敏性紫癜也要用激素，考虑此病本身引起的胃肠道出血。

张*琦 · 发表于 2007-6-26 17:43

寻麻疹治疗，用氢化可的松 +大量VC 静点。既可以抗过敏又能增强凝血功能。这种方法皮肤病教科书中都有。
患者的晕厥有失血性低血容量性休克的可能。
至于病人先用激素抗过敏是否更合适？我的意见是先用激素抗过敏合适。但不很恰当。加上大量VC才显得更合适。
不知我的看法是否合理，希望讨论！！！

s****g · 发表于 2007-6-26 17:56

静脉滴钙也很好啊

社**诊 · 发表于 2007-6-26 19:01

我用的是长效激素地米10毫克，病人是30岁的女性。晕阙时血压是90/50。

社**诊 · 发表于 2007-6-30 11:42

这个病人在市人民医院住了一天，大会诊，结果是一点没好，病人一气之下出院到一家专科医院打了一针搞定

如****1 · 发表于 2007-6-30 15:45

如果能告知打什么药一针搞成那就太好了.

社**诊 · 发表于 2007-6-30 21:19

非那根25mg

一***6 · 发表于 2007-6-30 21:30

用激素没错，是不是甲咪又过敏了？

大* · 发表于 2007-7-3 22:59

在使用激素之前，应该询问有无胃病史，且不可长期使用，会产生应激性溃疡，我认为上消化道出血，就是使用激素引起的。患者第二天已经有消化道症状了，应该停用激素，应用抑酸剂和胃粘膜保护剂。对于荨麻疹，可以用葡酸钙静滴。

[病例讨论] 荨麻疹