不明原因发热，大家帮忙看下

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前些天我们科来了一名患者，男性、45岁。住院治疗3日，病情不见好转，
出院后科里要针对这位患者进行病案讨论，请高手帮帮忙！
大概病情如下：
        患者07年6月8日下午在家中无明显诱因出现寒战、发热(体温40度)，患者自行在家中口服“扑热息痛”并给予物理降温后，体温逐渐降至正常，6月9日来我院门诊静点“青霉素”及“阿奇霉素”4天，自6月9日开始到6月12日患者基本每日的上午及凌晨均出现寒战、发热症状(体温均在40-41度之间)，发热持续2-3小时。体温正常时患者无任何不适感。6月10日在第二人民医院分院化验血常规提示：WBC  3.5  PLT  82  中性粒细胞85%。胸片未见异常。
        患者于6月13日入院，经院长及科主任会诊，初步诊断为“出血热”，曾考虑到的疾病(败血症、疟疾、多囊肾合并感染等)给予“出血热”常规治疗。13日检查血常规：WBC  15.8   RBC  3.74   HGB  117  PLT  82  嗜中性粒细胞93%。尿常规：BLD  3+  PRO  1+ LEU  3+
彩超：肝脏弥漫性改变、肝大、脾大、肝囊肿、多囊肾。心电图未见异常。离子正常。BUN  28.0。
14日检查 胸腹联透未见异常      血常规：WBC  16.5  RBC  3.83   PLT  13  嗜中性粒细胞94%。尿常规：BLD  3+  PRO  1+ LEU  3+
疟原虫检测(-)、肥达氏反应(-)。
        患者大概情况就是：白细胞升高，嗜中性粒细胞90%以上、血小板急剧下降，肾功极差。临床症状只是寒战、发热。无明显阳性体征
        入院后用药：肝细胞、止血敏、5%碳酸氢钠、头孢他碇 、左氧氟、利巴韦林、速尿等药物及对症治疗。
患者于16日转入上级医院继续治疗。
此患者还应该检查什么，还可以考虑是什么诊断。各位高手帮帮忙。

y****g

建议进一步查查风湿免疫自身抗体谱和免疫球蛋白和肿瘤标志物.

d****2

患者急性起病，寒战发热，血象改变，白细胞变化难以解释，血小板急剧下降，肝脾大，肾损害，急性肾衰，应考虑感染及血液系统疾病。出血热多无寒战及肝脾大，可查流热抗体鉴别；不能排除败血症，血培养检查，抗生素升级，注意肾衰，透析支持。补充血小板，预防严重出血。血液系统疾病不太支持白血病，应想到恶性组织细胞病，本病起病隐袭，常高热衰竭，肝脾大，行骨髓活检。肾衰可能是因为有多囊肾基础加中毒损害所致。