紧急求助

l****4

患儿,女,2.3岁,2007年3月22日发病,发病前一月曾有多次吃草梅,葡萄史(可能有防腐剂)经常打嗝史,幼儿自述腹痛伴间段呕吐查:腹软,压痛阴性,未触及肝脾,当地辅查B超示肝回声增强肝外行饱满，血肝功：ＡＬＴ：３４８Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ：２１５Ｕ／Ｌ，ＡＬＰ：４４５Ｕ／Ｌ余各项都正常．予以保肝治疗（美能２０ＭＬ，肌肝，肝泰乐）．于３月２７日上述症状加重，尤以呕吐，当天去北京儿童医院门诊就诊，重做肝功：ＡＳＴ：９２ＩＵ／Ｌ，ＡＬＴ：１４４ＩＵ／Ｌ，ＡＳＴ：３４８ＩＵ／Ｌ，余各项都正常，血常规：ＬＹＭ％：０．７　，余各项都正常．门诊继续保肝治疗（美能２０ＭＬ，肌肝，肝泰乐）．同时查甲乙丙肝＋乙肝五项，巨细胞病毒－ＩgＭ，单纯庖疹病毒－Ｉ－ＩgＭ，ＥＢ病毒－ＩgＭ,幽门螺杆菌ＩgＧ抗体,铜蓝蛋白，Ｃ－反应蛋白，代谢性疾病尿筛选试验．于４月２日以上结果均回报阴性，Ｂ超示：肝实质回声偏强，肝脏未见明显肿大，腹腔可见数枚淋巴结，未见肿大，未见包块或脓肿，未见占位．４月３日复查肝功示：ＡＬＴ，ＡＳＴ，ＡＬＰ均正常．儿童医院教授陈敏，阎慧敏，高萍芝，认为与饮食有关，注意饮食．遂回老家，严格控制饮食，和大人一起吃饭，未吃临食．近几天患儿自述饭后腹痛，再次来当地医院查，腹软,压痛阴性,未触及肝脾,当地辅查B超示肝回声偏强，肝脏未见明显肿大，腹腔可见数枚淋巴结，未见肿大．血肝功：ＡＬＴ：３６３Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ：２００Ｕ／Ｌ，ＡＬＰ：２８４Ｕ／Ｌ．血常规：ＬＹＭ％：６９．７，余各项都正常．目前予以保肝治疗（美能２０ＭＬ，肌肝，肝泰乐）．敬请各位同行讨论下一步该如何查清病因及诊治．以及去哪里查，查些什么？拜托大家！！！

利*

看样子还是属于肝脏的病变。排除了病毒性的，该考虑一下食物的因素。不知道饭后称腹痛是否发生在右上腹。个人感觉，如果食物比较注意了还出问题，是否该考虑一下某种当地存在的对肝脏有损害的寄生虫。需要对肝脏的病灶进一步监测和确诊。

不知道过了这么久了，孩子现在情况怎么样了。：）

[ 本帖最后由 利莎 于 2007-8-28 11:32 编辑 ]

d****2

走过，看了，再走