85岁老人的生命！

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求救
基层医院有一个85岁老人在市级医院做胆囊切除术术后5天来我院！  
T37.5  P每分80次  R每分31次   BP120/80
换药见有右侧腹壁有腹腔引流管和盆腔引流管引流袋里无液体，沿右侧腹直肌边缘有长约20公分切口，间断缝合。在切口下段有一个2*3cm的隆起。
间断咳嗽，肺部未闻及干湿性啰音。其他体征均阴性！来我院前在那曾少量饮水，下流质饮食遗嘱。
见其刚恢复饮食，继续补钾每日3克，给予两联抗生素、化痰营养支持治疗，体温一直在37.0-38.3左右，未做处理。
来我院几日饮食恢复可以，去处钾离子，来我院3日后未见腹腔和盆腔引流袋有液体给予拔除，当日查肝功白蛋白29克，来我院4日是因起喝汤呛咳后发现切口敷料有黑色淤血渗出，次日发现切口隆起出有液体出痕迹，怀疑皮下淤血分离引流，分开后约有50毫升黑色液体流出，见其皮下前鞘有3-4公分裂开周围有坏死组织，用镊子探其后鞘和腹膜完整！清除淤血后下引流。当日下午患者出现腹痛，查体，右侧腹部有压痛腹肌紧张，腹膜炎表现！我考虑是淤血处腹膜不完整，有坏死液体渗进腹腔。
大家发表发表意见如何处理，现在此事已过去2天，未对伤口做任何处理，继续对症治疗。病人症状未见加重，偶尔腹痛，病人说不清是全腹痛还是切口处痛，偶尔还有腹膜炎表现！我现在如何进一步治疗？病人家属拒绝2次手术！我是在本院给他全层减张缝？见85岁高龄组织韧性不好和自己技术原因放弃此做法！现在是保守治疗，请求高人指点！

[ 本帖最后由 溫柔殺手 于 2007-6-20 16:26 编辑 ]

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首次术中情况不明:( .长约20公分切口/腹腔引流管和盆腔引流管:L
目前考虑皮下淤血为腹壁动脉损伤,结扎止血不牢固引起.
可以继续观察\抗感染.对症治疗。
鉴于目前病患情况,愈合第一,很可能发生术后切口疝,可以以后再做处理.前一段俺们这还做过一88岁的下腹壁切口疝,恢复很好:)