执业技能考试个人整理篇（整理非常清楚）献给考操作的朋友

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执业技能考试个人整理篇（整理非常清楚）献给考操作的朋友
执业技能考试个人整理篇 -3  （接上文第2篇）

13、骨髓穿刺有哪些穿刺点?   
答:髂前上棘穿刺点,髂后上棘穿刺点.胸骨穿刺点,腰椎棘突穿刺点
14、颈椎损伤病人搬运的原则是什么?
答:保持伤员颈椎伸直位,严禁屈曲,两侧用枕挤压固定
15、头部外伤行清创术的时限应改为多少?
答:可以延长到伤后24小时
16、口对口人工呼吸的有效标志?
答:胸阔伴吹气有起伏.
17、心脏骤挺病人胸外心脏按压和口对口人工呼吸的比例?
答;单人操作   按压:吹气=15:2 双人操作 按压:吹气=5:1
18、怎么样判断胃管是否已经插入围内?
答:试抽胃液,向胃管内注入空气同时用听诊器于胃部听诊,或将胃管末断置于盛水的碗内观察,应无气体泡.逸出.
19、开放性伤口的现场止血的方法有哪些?
答:纱布填塞,加压包扎,指压供血动脉 止血带
20、溺水急救最常用的排水方法?
答:抢救者的一腿跪在地上,另一腿屈膝,将溺水者的腹部放在膝盖上.使其头部下垂同时按压其背部.
21、何种情况下需要穿隔离衣?
答:进入传染病可能污染的环境时需要穿隔离衣.
22、使用简易呼吸器时按压气囊时间与放松气囊的时间之比?
答:约为1:1.5
体格检查：
1．成人标准气袖宽度应改为多少？
答：约12 -- 13cm
2.眼球运动检查有何临床意义？
答：眼球运动是检查六条眼外肌的运动功能，若是有某一方向运动受限，提示该对配偶肌功能障碍和支配功能障碍和支配该对眼外肌神经麻痹。
3．胃癌最易转移至何处浅表淋巴结？
答：胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移。
4．腋窝淋巴结分哪五组？
答：外侧淋巴结群   胸肌淋巴结群   肩胛下淋巴结群   中央淋巴结群   腋尖淋巴结群
5．典型甲状腺功能亢进症，在检查甲状腺听诊有什么发现？
答；听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。
6．气管向左偏移，胸部可能有哪些病变？
答：右侧大量胸腔积液，或左侧肺不张，肺硬化等。
7．触诊**时，触诊内容有哪些？
答：**的硬度和弹性，有无压痛包块（部位，大小，形状硬度，压痛，活动度等）
8．何谓桶状胸？常见于什么病变？
答：胸廓的前后径大于左右径， 常见于肺气肿。
9．胸廓扩张度检查有何临床意义？
答：正常人两侧胸廓扩张度相等，若一侧胸廓扩张受限，可见大量胸腔积液，气胸，胸膜增厚和肺不张等。
10.语音震颤减弱多见于哪些疾病?
答:主要见于肺气肿,阻塞性肺不张,大量胸腔积液,气胸,胸膜高度增厚等疾病
11.胸膜摩擦感阳性常见于哪些疾病?
答:胸膜炎早期
12.胸部上下,左右扣诊音有哪些正常变异?
答:右上浊于左上 上部浊于下部
13.肺下界移动度减弱常见于哪些疾病?
答:肺气肿,肺不张,肺纤维化以及肺组织炎症和水肿
14.支气管肺泡呼吸音正常部位?
答:胸骨两恻第1.2肋间,肩胛间区第3,4胸椎水平以及肺尖前后部
15.什么是心尖区抬举性搏动?
答:是指心尖徐缓 有力的搏动 与此同时心尖搏动范围增大 为左心室肥厚的体征
16.心脏触诊检查时,发现震颤常提示什么?
答:见于某些先天性心血管病以及狭窄瓣膜病变.
17.疑为心包积液,心脏扣诊时应该注意什么?
答 :扣诊时令被检查者改变**,扣出心脏浊音界变化:窝位时心底部浊音界增宽 作伪时心浊音界呈三角形烧瓶样。
18．心尖部听见舒张期杂音时,要注意什么?
答:要注意杂音的特点,粗糙还是柔和,是递增还是递减,出现于舒张期的中 晚期还是早期 **与杂音的关系 是否传导.
19.全腹部膨隆除生理情况外可见于哪些病理情况?
答:腹腔大量积液 腹腔内积气(气腹)_ 肠积气(如肠梗阻) 腹腔内巨大包块
20． 腹部深 浅触诊腹壁压陷深度各为多少?
答:浅触诊 约为1cm 深触诊 至少2cm以上
21.做液波震颤检查时用另一人的手掌尺恻压于腹中线的作用是什么?
答：防止腹壁本身的震动传到对恻.
22.体检腹部出现腹肌紧张和反跳痛其临床意义是什么?
答:说明在局部腹腔内的脏器有炎症,腹膜壁层已受炎症的累计 列如阑尾炎或胃肠穿孔
23.如何鉴别肝肿大和肝下垂?
答：肝肿大与肝下垂的区别在于肝上下径超过正常值(9 到 11cm)
24.Murphy 征阳性提示什么?
答：提示胆囊炎
25.何为巨脾?
答 脾缘超过脐水平线或前正中线则为高度肿大 .
26.腹水与巨大卵巢囊肿如何区别?
答：巨大的卵巢囊肿扣诊音在腹中部,无移动性浊音 尺压试验可阳性
27.肝上界下移见于哪些疾病?
答：常见于肺气肿 张力性气胸
28.何谓肠鸣音亢进？
答：肠鸣音每分钟10次以上且响亮 高亢称肠鸣音亢进
29.水冲脉阳性的临床意义?
答：提示脉压差增大的表现 如主动脉瓣关闭不全
30.脊肋角处有扣击痛？
答：可能提示哪些疾病
31.两恻肋脊角扣痛提示？
答：肾炎 双恻是多囊肾 ;一恻肋缉角扣痛提示肾结石 肾结核以及肾周围炎症
32.膀胱叩诊的临床意义？
答：正常叩诊为荫性 叩诊阳性表示膀胱增大有尿储留 需要导尿处理
33.检查神经反射时应该注意哪些事项?
答：要使被检查者肢体放松 检查者扣击力量要均等   两恻要对比
34.膝健反射在生理反射中属于深反射还是浅反射?
答：属于深反射
35.一恻上 中 下 腹壁反射消失提示什么?
答：提示同恻椎体束病损
36.颈项强直测试的意义?
答：颈项强直阳性 在除外颈椎或颈部肌肉局部病变外 即为脑膜**征阳性 多见于脑膜炎 蛛网膜下腔出血或颅内压增高等
37.Babinski征阳性反应有何表现?
答：阳性反应为拇指背伸 余趾呈扇形展开
38.Oppenheim征阳性的临床意义?
答：说明锥体病损 大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用
39.一岁半以内婴儿Gordon征阳性是否有临床意义?
答：其由于神经系统发育不完善 所以可以为阳性。
各种操作的适应症及禁忌征
一、胸膜腔穿剌术适应证
查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿剌给药等
注：诊断性抽液50-100ml，治疗性抽液首次不超过600ml，以后不超过1000ml；抽气超4000未尽时应考虑为交通性气胸，做闭合式排气。
二、腹膜腔穿剌术适应证
1、常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。
2、 穿剌放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。
禁忌证:
1、肝性脑病先  放腹腔积液可加速肝性脑病发作
2、结核性腹膜有粘连性包块者
3、非腹腔积液患者，包括巨大卵 囊肿，包虫病性囊性包块。
注：术前排空膀胱，术前、后测BP，腹围。一次放液3000-4000ml。
三、腰椎穿剌术适应证
1、中枢神经系统炎证性疾病的诊断与鉴别诊断
2、脑血管意外的诊断与鉴别诊断
3、肿瘤性疾病的诊断与治疗。
禁忌证:
1、颅内压升高患者
2、休克、衰竭或濒危病人
3、局部皮肤(剌点附近)有炎症者
四、骨髓穿剌术适应证
1、各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访
2、不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。
3、不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
禁忌证:血友病患者
五、导尿术适应症
1、尿潴留
2、留尿作细菌培养
3、留置保留导尿或观察每小时尿量变化
4、 盆腔器官手术前准备，或膀胱测压，注入造影剂或探测尿道有无狭窄等。
注：成人选14号导尿管，男插入25-20cm，女6-8cm。固定注水10-15ml
六、气管插管术适应症
1、全身麻醉
2、心跳骤停
3、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气
禁忌证:
1、喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿
2、胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应谨慎
七、胃插管术适应证
1、胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等
2、钡剂检查或手术治疗前的准备
3、昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。
4、口腔及喉手术须保持手术部位清洁者
5、胃液检查
6、胃肠减压
禁忌证:
严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难。
胃管洗胃术适应症
1、催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者
2、需留取胃液标本送毒物分析者
3、凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者
八、胃肠减压术适应症
1、急性胃扩张
2、胃、十二指肠穿孔
3、腹部较大型手术后
4、机械性及麻痹性肠梗阻
5、急性胰腺炎
禁忌证:
1、食管狭窄
2、严重的食管静脉曲张
3、严重的心肺功能不全，支气管哮喘
4、食管和胃腐蚀性损伤

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