双下肢水肿2月余

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双下肢水肿2月余
该患者2个月来双下肢水肿,加重1天伴双下肢胀痛来诊,双下肢水肿晨轻,下午明显,无眼睑水肿,2便如常.
既往:泌尿系结石
无类似家族史.在农村长大
追问病史,曾在武汉市一家权威医疗机构的专家处就诊,查尿示:WBC(+-)RBC(+-)诊断为尿感
检查:双下肢膝以下踝以上非凹陷性水肿,轻度不均匀皮肤红润,类似丹毒,无明显的关节压痛,无肾区的扣痛.余无异常
B超示:泌尿系未见结石.再次查尿:蛋白(+-)
由于我们校医院条件有限即转另一家医院,查血沉正常,抗0为233(正常为200以下)类风湿因子(-),T3T4TSH均在正常范围,该院下的诊断为"风湿性关节炎"
请各位大侠看过该病例后给出自己的意见.1.诊断 2.还应做何检查

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补充一点
血压90/60MMHG,HR80次/分,律齐,未闻杂音

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本人考虑"丝虫病"
是否有相同的看法

竞*

年龄？血糖？
我考虑双下肢静脉的问题。
抗O高说明近期有A群溶血性链球菌感染，常见于活动性风湿热，风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，上感，皮肤软组织感染。其他检查正常，所以我考虑是否有本身血管病变引起。

张*琦

年龄？性别？水肿有无合并呼吸困难，紫绀？有无夜晚咳嗽增多，肺部有无啰音？.......所以一切只有可能。
我想应该考虑风心病，心功能不全。
是否有相同的看法？

大*

能否排除心衰的可能？是否有局部感染症状？体温多少？是否有类似发作史？
做一下心超，血电解质检查看看。
如果上述均正常，本人还是考虑以双下肢血管病变为主

许*文

原帖由 竞岚 于 2007-6-18 11:54 发表

                               
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年龄？血糖？
我考虑双下肢静脉的问题。
抗O高说明近期有A群溶血性链球菌感染，常见于活动性风湿热，风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，上感，皮肤软组织感染。其他检查正常，所以我考虑是否有本身血管病变引起。

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本人考虑"丝虫病"是否有相同的看法
因患者暂无时间继续检查,古等查微丝幼的结果吧