求教：一例复杂的肘关节脱位骨折

h****7 · 发表于 2007-6-17 16:57

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患者，女性，５２岁，从约１２米高处跌下，左肘先着地，致左肘关节肿胀，疼痛，活动障碍，肘后三角关系紊乱,其肘内侧有一伤口，患肢桡动脉搏动正常，肢端感觉正常，其余肢体未见异常，入院后行肘关节脱位手法复位，但复位后不能维持位置，复位前Ｘ线片：
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h****7 · 发表于 2007-6-17 16:58

复位后Ｘ线片：
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h****7 · 发表于 2007-6-17 17:05

　我科诊断为：左肘关节开放性脱位合并冠状突和桡骨小头骨折．现请教此例患者是否需急诊手术？术前是否需行肘关节ＣＴ检查？手术时入路的选择，选用什么样的材料，及术中术后应注意事项？

w****4 · 发表于 2007-6-18 06:11

肘关节复位后仍有间隙，前方有碎骨块，一定要行CT加三维检查，明确碎骨块位置来自何方，然后决定手术入路。

赵* · 发表于 2007-6-18 12:30

关节骨折需要手术：1。关节内骨折有明显的移位未能解剖复位，愈后可能影响关节功能 2。肘关节骨折、脱位，复位后仍有关节半脱位，肯定有关节囊的损伤，关节不稳
暂时石膏固定，待伤口愈合后行二期骨折复位内固定术，建议肘关节前方S形切口，使用克氏针和\或螺钉固定，关节囊修补，术后石膏固定．

h****7 · 发表于 2007-6-27 10:52

谢各位战友关注及指教：
术后诊断：１．左肘关节后脱位
　　　　　２．左桡骨头骨折Mason分型３型
　　　　　３．左尺骨冠状突骨折Ragen －Morrey分型Ⅱ型

且关节囊破坏严重，其尺骨冠状突骨折用３.５mm钛钉固定。其桡骨头骨折为粉碎骨折，关节面破坏，塌陷，难以整复，遂行桡骨头切除术。同时修补关节囊，Ｘ线片：
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h****7 · 发表于 2007-6-27 10:52

请各位战友指导下一阶段治疗方案！何时可以进行功能锻炼？

铮**骨 · 发表于 2007-6-28 20:52

请教一下：你那个分型是哪本书上的？谢谢

医*死 · 发表于 2007-6-28 23:07

孟氏骨折,必须手术治疗,手法复位无效,复位只是增加损伤
手术好像把桡骨平台截了!个人不赞同这种破坏性手术,因为影响功能
手术最少要等两周后锻炼,要打超关节石膏托

f****h · 发表于 2007-7-8 21:35

:) :)

z***2 · 发表于 2010-8-17 23:47

术后怎么还有游离骨块

[创伤] 求教：一例复杂的肘关节脱位骨折

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