转载,局部使用**的毒副作用

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摘自南京全国小儿耳鼻喉科学组核心会议发言－全国小儿耳鼻喉科学组组长、北京儿童医院耳鼻喉科主任张亚梅

局部使用**导致系统毒副作用的原因
          鼻腔的静脉与颅内静脉直接相通，鼻后部及下部的静脉汇入颈内和颈外静脉，上部静脉可经眼静脉汇入海绵窦，亦可经筛静脉通入颅内的静脉和硬脑膜窦；且鼻腔血管丰富，有黎氏丛和克氏丛，而管壁缺乏内弹力膜层，为多孔性，所以药物经鼻粘膜吸收更完全。
鼻纤毛毒性
* 受试者：60名慢性鼻炎患者。
* 材料和方法：连续使用**7天，应用糖精法测试用药前后的鼻粘膜纤毛粘液清除功能的改变。
* 结果：用药前粘液排除移行速度平均为7 mm/min，用药后为(5.62±1.30)mm/min。证明**有鼻纤毛毒性。
          --《临床耳鼻喉科杂志》2001年11期
鼻纤毛毒性
            羟甲唑啉和赛诺唑啉（长效的α肾上腺素受体减充血剂）的鼻纤毛毒性小于**（受体选择性低的减充血剂）的鼻纤毛毒性作用。
           ----The effect of some commercially available antihistamine and decongestant intra-nasal formulations on ciliary beat frequency..doc
         
鼻粘膜上皮细胞的改变
* 6名慢性鼻炎患者连续使用**7天，其中2例给药前于下鼻甲前端处取局部活组织作病检，4例于治疗结束的第7天做活检，HE染色，光镜下观察。
* 结果：用药前见鼻粘膜呈现上皮细胞排列不整齐，用药后上皮细胞有崩解和脱落现象。
       ----《临床耳鼻喉科杂志》2001年11期

**产生药物性鼻炎的机理
* **是通过促进轴索释放去甲肾上腺素而发挥减充血作用。长时间使用可能耗尽去甲肾上腺素，以致没有更多的去甲肾上腺素释放。
* **占用过多受体，导致受体量逐渐下降，使加大**的用量也不能产生组织对药物的反应。
* **的持效时间是2-4个小时，短效减充血剂导致每天使用**的次数比羟甲唑啉多。
* **的应用浓度是羟甲唑啉的20倍，与之对应的是每次用药**可能占用羟甲唑啉20倍的受体量。

连*

五官科的不是很懂，但麻醉上我们也经常**鼻滴收缩血管，是指长时间用吧，既然有产生药物性鼻炎可能，应该如何更好应用避免啊？