产科羊水栓塞、产后大出血、产前子痫、DIC抢救流程

风**舞 · 发表于 2007-6-6 19:23

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产科羊水栓塞、产后大出血、产前子痫、DIC抢救流程

小***儿 · 发表于 2007-6-6 22:24

DIC抢救规程

1. 高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶
2. 消耗性低凝期：血小板小于100*109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充vitk1
3. 继发性纤溶期：3P试验阳性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20vg/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6—氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4. 改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒
5. 去除病因，处理原发病

子痫抢救规程

1. 一般处理：平卧，侧头，置开口器，避免声、光**，清理呼吸道，给氧。了解病史，记录生命体征，导尿并记尿量。
2. 开放静脉通路：①控制抽搐：冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶
               ②解痉：硫酸镁5g冲击，20g维持
               ③扩容：白蛋白、血、低右
               ④降压：肼苯哒嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴
3. 预防感染：首选青霉素或头孢类
4. 监测血生化，纠正酸中毒及血电解质紊乱
5. 产科处理：①临产：缩短第二产程，若血压控制不良，剖宫产
②未临产：控制抽搐2小时后，行剖宫产术
6.处理并发症：肾衰：应用利尿剂；心衰：应用强心剂；脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温；颅内出血：应用止血剂，必要时开颅
羊水栓塞抢救规程

1. 抗过敏：**20—40mg静脉滴注或氢化考地松300—400mg静脉滴注
2. 解除肺动脉高压：**30—90mg静脉入壶
阿托品1—2mg静脉入壶
氨茶碱250—500mg静脉滴注
3. 加压给氧
4. 纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺20—80mg、阿拉明20—80mg、酚妥拉明20—40mg静脉滴注
5. 抗心衰营养心肌：西地兰0.4mg静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C
6.  纠正DIC：①高凝阶段：肝素50mg、潘生丁200—400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2—4万U静脉滴注
         ②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、vitk20—40mg静脉滴注
         ③纤溶阶段：6—氨基己酸4—6g、止血芳酸100—300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。
7.纠正肾衰：速尿40mg静推
   利尿酸50—100mg静推
      甘露醇250ml静脉滴注
8.选用广谱抗生素：首选头孢类
9.产科处理：第一产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠
第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂
产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除
产后失血性休克的抢救规程
1. 根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、**子宫等。
2. 开放两条以上的静脉通路。
3. 组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。
4. 迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5. 血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6. 血管活性药物应用：多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7. 其他药物应用：如阿托品、654—2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8. 应用足量有效抗生素预防感染。
9. 护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10. 护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg静脉点滴。
11. 必要时果断行子宫切除术。

这是我收藏的材料，希望对你有帮助。

[ 本帖最后由小小水珠儿于 2007-6-6 22:28 编辑 ]

不**来 · 发表于 2007-6-28 20:56

谢谢小小水珠儿！很是解渴啊！:handshake

渔*草 · 发表于 2007-7-2 23:08

真的很好，，，，，强顶．．．:handshake :handshake

q*q · 发表于 2007-7-20 09:57

谢谢了，好经验。

m****8 · 发表于 2007-9-9 08:35

谢谢啊~~~

天****１ · 发表于 2007-9-10 10:58

很好,内容详尽,多谢了!

红*女 · 发表于 2008-5-24 21:43

多谢分享!!!!!!:)

霍*心 · 发表于 2008-7-20 22:40

羊水栓塞在我的书上改善低氧血症，保持呼吸道通畅是第一位的，所以加压给氧是不是放在1上比较合适呢？仅仅是建议而已哦:)

霍*心 · 发表于 2008-7-20 22:43

原来帖子发了一年多了，呵呵。我现在才看到，:loveliness:

l****n · 发表于 2008-8-8 15:45

感谢！
:handshake :handshake :handshake :lol:

创**室 · 发表于 2008-10-31 13:17

这能归在应急预案下面吗？

平**雁 · 发表于 2008-11-3 16:51

学习了，谢谢了哦。

天**点 · 发表于 2008-11-4 21:13

学习一下

张*丽 · 发表于 2008-12-5 23:51

很有帮助，十分感谢！

天**府 · 发表于 2008-12-6 08:24

很好，送高强同志审阅。

月***子 · 发表于 2009-2-8 09:53

谢谢啊，真是有用啊！

飘**心 · 发表于 2009-2-18 15:29

谢谢！非常有用~~`

h****d · 发表于 2009-4-1 13:52

很好,谢谢了:victory:

超***条 · 发表于 2009-5-25 08:58

谢谢哈

t****g · 发表于 2011-3-17 16:15

好的，谢谢楼主，前一段时间我们医院妇产科就有一个产后dic
的病人，抢救了好几天，这几天终于平稳了，学习学习

惟**馨 · 发表于 2011-5-25 22:42

在网上找过了，很少，正是我急需的，谢谢

[法规制度] 产科羊水栓塞、产后大出血、产前子痫、DIC抢救流程

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