07年中西医结合助理培训资料

涟*

上周参加了操作技能培训,把我第三站的笔记发上来与大家分享.

1.男,65岁,头晕反复发作5年
2.男,35岁,纳呆,目黄,身黄5天
3.女,48岁,月经量多夹血块半年.
4.女,17岁,发作性喘息5年,复发2天.
5.男,42岁,上腹部胀清,疼痛,伴反酸暖气,加重半个月.
6.女,27岁,发热,腮部发耳垂为中心漫肿,疼痛2天.
7.男,65岁,咳嗽,咳痰,喘息反复发作4年,加重1周.
8.男,72岁,活动后气短,心悸半年,伴双下肢浮肿1周
9.男,65岁,发作性胸痛6个月.
10.男,42岁,反复中上腹痛痛,伴反酸,暖气4年,加重半月多.
11.女,49岁,烘热,汗出2月.
12.男,36岁,高热寒战,咳嗽,胸痛2天.
13.男子65岁,上腹部隐痛35年,进行性消瘦2月多.
14.男,14个月,腹泻2天.
15.女,35岁,面色苍白半年,心悸1个月.
16.小儿,4月,腹泻20天.
17.女,35岁,腹大如鼓1个月.
18.试述急性心肌梗死的并发症.
答:A心律失常
B心力哀竭
C休克
19.简述急性有机磷杀虫药中毒的诊断.
答:A有机磷杀虫药接触史
B中毒症状,体征:临床呼出气多有大蒜**性气味,瞳孔针尖样缩小,大汗淋漓,腺体分泌增多,肌纤维颤动,意识障碍.C实验室检查:全血胆碱酯酶活力降低.
20.试述流行性腮腺炎的常见并发症.
答:A脑膜脑炎
B睾丸或卵巢炎
C胰腺炎
D其他:如心肌炎,甲状腺炎,乳腺炎等.21.试述心脏功能的分级方案.
22.试述阑尾炎定性诊断的检查方法.
23.试述头痛的辩证分型及常用代表方.
24.试述慢性肺源性心脏病的主要并发症.
25.溶血性黄疸时血清胆红素及尿,大便相关指标的变化特征是什么.
26.试述功能性子宫出血的治疗原则.
27.试述肺炎球菌肺炎的典型特征.
28.试述治疗热秘,气秘,冷秘的代表方.
29.试述黄疸与萎黄鉴别.
30.试述中风风痰瘀血,痹阻脉络的证候,治法,方剂.
31.试述急性呕吐与反胃的鉴别.
32.血尿素氮是反应肾小球滤过,功能的指标,除肾小球滤过功能下降的疾病外,还有哪些原因会使它升高.
33.小儿,4个月,腹泻20天.
34.男,35岁,头晕目眩,视物旋转.
35.女,8岁,出现颜面浮肿1周.
36.男,50岁,颈肩疼痛,麻木窜至左手4-5指,6月多.
37.50岁,突发胸痛3小时.
38.15岁,发热关节红肿5天.
39.3岁,发热一天,伴四肢抽搐一天.
40.男,54岁,发作性心胸刺痛,伴气短半个月.
41.反复咳嗽,喘促喉间哮鸣有声15年,加重一周.
42.咳嗽,喘息,反复发作4年,加重一周.
43.男,50岁,饮酒30年,腹胀10年,加重伴乏力,肝肿大3月余.
44.女,15岁,发热,心悸多汗7天.
45.男,50岁,多饮,多尿,消瘦2个月.
46.女,62岁,四肢小关节疼痛一个月,加重一周.
47.男,28岁,疲乏,头晕下肢浮肿3年.
48.男,30岁,高热,寒战,咳嗽,胸痛二天.
49.女,30岁,发热,寒战,伴悄频,腰痛一天.
50.女,14个月,腹泻二天.
51.女,35岁,面色苍白半年,心悸一个月.
52.试述急性心肌梗死的并发症.
53.试述郁证痰气郁结证的证候,治法,方剂.
54.试述急性有机磷农药中毒诊断.
55.试述椎动脉型颈椎病的诊断.
56.试述心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别.
我打字太慢了,就先发这些.有空我会继续上传.

[ 本帖最后由 涟心 于 2007-6-7 23:56 编辑 ]
此附件已经损坏等待作者修复

w****2

谢谢楼主，请楼主快点发吧．另外可不可以把正确答案也传上来呀

l****6

将答案发给我们,让我们参考参考,谢楼主!

赵*笑

谢谢你啊。我没时间培训，辛苦你了。:)

光**月

这个应该是病史采集吧 这个应该说是简单的呀

涟*

是的,上面的题是病史采集.
我再给大家发一些病史摘要的题.
稍等!

q****n

谢谢，楼主，要是有答案就好了。

涟*

病例摘要：
女，72岁，已婚，退休工人。2007年3月就诊。
患者慢性房颤病史12年。1天前公园散步时突发左侧肢体活动不利，回家休息1天后症状无好转，由家人送附近医院就诊。诉偏身麻木，左半肢体不遂，头晕目眩，口角歪斜，言语困难，口多黏痰，腹胀便秘。查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：20次／分，BP：150／80mmHg 。神清，对答切题，言语欠清，瞳孔等圆等大，直径0.25cm，对光反射存在。左鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力3度，左下肢肌力4度，左侧巴宾斯基征(+)。心界饱满，HRl01次／分，房颤律，未及杂音，两肺听诊(－)；腹部(－)；舌红，苔厚腻，脉弦滑，促结不匀。颅脑CT(－)
答题要求：
l、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2、鉴别诊断请与脑血栓形成相鉴别。
考试时间： 60分钟
分值：40分
西医诊断依据：(4分)
l、有慢性房颤病史12年，活动中突发左侧肢体活动不利，伴口角歪斜。
2、言语欠清，左鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力3度，左下肢肌力4度，左侧巴宾斯基征(+)。
3、颅脑CT(－)。
西医鉴别诊断：（3分）
与脑血栓形成鉴别。
脑血栓形成多于安静时发病，起病较缓，发病年龄较高，多有动脉粥样硬化病史。
中医辨病辨证依据：（6分）
突发左半肢体不遂，伴口角歪斜、言语困难，头晕目眩，偏身麻木，口多黏痰，腹胀便秘，舌红，苔厚腻，脉弦滑，诊断为中风中经络，辨证为痰热腑实，风痰上扰证。
病因病机分析：（6分）
久病脏腑功能失调，痰热腑实，适逢外风引动内风，窜犯经络，上扰清空。
入院诊断：
西 医诊断：（2分）
脑梗死 脑栓塞
慢性房颤
中医疾病诊断：(3分)
中风中经络
中医辨证诊断：(3分)
痰热腑实，风痰上扰证
中医治法：(3分)
通腑泻热，化痰理气
方剂：(2分)
星蒌承气汤加减
药物组成、剂量及煎服法：(4分)
胆南星12g 全瓜蒌20g（打） 生大黄10g（后煎）山栀12g
黄芩15g 　郁金12g 　　石菖蒲12g 生地15g
桃仁12g（打）
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
西医治疗原则与方法(药物、手术等)。
l、一般治疗：卧床、保持呼吸道畅通、吸氧、防止颅内高压。
2、溶栓：rt-PA。
3、抗凝：低分子肝素。
4、脑保护：自由基清除剂等。
5、抗血小板治疗：阿司匹林等。
6、择期高压氧治疗。

s****6

楼主，辛苦了！你是四川的吗？

d****0

希望继续发,谢谢楼主:handshake

r****5

原帖由 涟心 于 2007-6-7 23:43 发表

                               
登录/注册后可看大图

病例摘要：
女，72岁，已婚，退休工人。2007年3月就诊。
患者慢性房颤病史12年。1天前公园散步时突发左侧肢体活动不利，回家休息1天后症状无好转，由家人送附近医院就诊。诉偏身麻木，左半肢体不遂，头晕目眩 ...

这题的中医诊断按照(中医药出版社的《中西医结合执业医师-医师资格考试实践技能考试指南》p47-48页)的话我认为是中风中经络 风阳上扰，而不是痰热腑实，治法：平肝潜阳，活血通络。方药：天麻钩藤饮加减。希望大家讨论讨论！

r****5

还有就是去年考试把从前的辨病辨证依据分为了现在的三点，1、辨病依据;2、辨证依据;3、病因病机分析，其中病因病机分析像第四军医大出版的是写的从前的辨病辨证依据，但是教材的病因病机分析又不是，不知到该写哪种！也希望大家讨论讨论！

w****7

可以传上答案吗:handshake

阿*

太感谢了，楼主是哪的？

不*

我认为患者发病至就诊时间已无溶栓指针。主要以抗凝，抗血小板聚集，脑保护以，控制心室率以及对症治疗。
   且我同意#17的观点。

魔*现

对楼主的无私精神表示由衷的感谢!!!!!
过了请你吃饭撒~~

y****g

请问，有专门的培训机构或者中心吗？

李*冉

谢谢
！！！！！！！！！！！！

娇*

还有没有别的题请楼主告诉我们好吗

姜**十

xiexieni,有第一、二站的笔记吗？

l****5

没答案有用么????????????:time: