我茫然，恐惧，我26小时

江*鲸

有一种强烈的想法，我真的没有能力做医生拉，看着这些病人我满脑子都是茫然，我什么也不知道，不知道该怎么做。
          早上查房，一个住了10多天的病人，天庖疮  整个躯干，面部，眼睛，头皮  部分四肢都是结痂了的皮损，还有一些大水疱破后留下的鲜嫩红色的创面，有些还渗着黄色的液体，已经开始有恶臭。病人在诉说着：医生，我不行拉，医生我可以治得好吗？如果治得好的话，让我少活几年我都愿意，医生，如果治得好的话，我愿意一辈子给你们干活，医生，你不是说叫中医给我看吗？中医怎么说？
看着他那“可怕”的身躯，听着他按企求的声音，感受着他那对生的渴望。我的心也在痛苦，我什么也做不了，如果你死去，那我就成了了***，是我让你死去，我救不了，我也想救你，可我 什么也做不了，恨，恨自己的无能。讨厌自己，讨厌自己为什么什么也不知道，讨厌自己病都治不了，甚至不能缓解病人的痛苦，在问自己，我为什么这么无能，恐惧，恐惧日后，我将怎么去面对更多的病人，因为我不行，因为我无能，对医疗开始恐惧，我想离开。
        复治的肺结核病人，左肺纤维化，他说不吃药拉，受不了，他已经治疗了3年，一点也不好。他到我们这1个月多拉，6联抗结核治疗，是的，他一点也 不好，他为什么就不好呢？我为什么就不能治好呢，为什么一点也不缓解呢？他为什么 不好，我为什么没有能力治疗？我要怎么治疗他，我不知道，对他到底要怎么治疗啊？我到那查找资料啊？

         右脑颞叶出血破入脑室，硬膜下血肿的病人，已经3周拉，出血后二天不是还稍微清醒了一下吗？怎么现在又处于中昏迷了？你要我怎么办，要我怎么治疗你啊，对不起我真的不知道，我真的无能。还是先拆下心监吧，没有意思，费钱。你要醒就醒吧，死也就死吧，我对你的内疚在慢慢的在消退，对不起。我真的在看书拉，可是我真的不知道要怎么给你治疗，对不起，如果有来生，希望你不要在遇到象我这样的无能医生。

       甲亢、甲心病，你的肚子老是胀。已经排外是水了，我不知道是为什么，抱歉。你难受，我也难受啊，为自己的无能难受，我每天听到你在说胀，我就无地自容。

        你要做疤痕松解，你要植皮，要整形，你的功能不受影响啊，没有必要吧，我对我们这给你做这样的手术表示忧心。

        心动过缓，领导问：什么是阿托品试验，我不知道，原来自己是如此的一无所知。

        贫血，你还好，至少对你的诊断有一点点思路。

       凌晨收入的病人，右腹痛痛，向腰部放射，无肌卫，就是因为想着是向腰部放射，就没有把急性阑尾炎放在第一考虑，只是放在第二诊断并且是待排，你就是阑尾炎，我真的好笨，真的不适合做医生

       AIDS、TB、 乙肝、丙肝、 真菌感染、贫血，都在你身上拉，我真的很茫然了，不知道先做什么

       AIDS，你在发热，我不知道你为什么在发热啊。抗结核治疗几天，体温下来了，似乎就是在告诉我们你就是肺外结核，可进入巩固期后，你又在发热，真的，我不知道你为什么发热，是什么原因导致的发热？我无能，现在又拒绝治疗，我不知道怎么说服你，因为你为什么发热我都不知道。

      AIDS， 腰疼 头疼，是怎么原因引起的啊？我不知道，我不知道，是AIDS引起的吗？怎么给你缓解疼痛啊？是怎么原因我都不知道。自己好笨啊，茫然，
      讨厌自己，讨厌自己的无能。
  
       又是2个AIDS， 还是头疼腰疼，我也不知道，我也很想知道是为什么？还在是无能啊
        还是AIDS，晚晚半夜叫胃疼，我有什么办法啊。你吃的药是那么的多，

       你们就在心理诅咒我吧，诅咒你医生的无能。


        我为什么如此的无知，我真的就那么笨？


        看着30多本需要改的医嘱，我不知道该什么改
         20多本今天就得记的病程，我怕拉，一面骂自己的无能，一面骂医疗体制是无聊，也在骂领导为什么让我有这么多要做的事情


         11：30来病人了，

        问：这段时间主要是那里不好？
        答：肚子疼

         问了一下病史：主诉：腹痛2年，加重伴发热咳嗽1周
                                    查体：左胸下部浊音（查体的时候，在想了，她的心脏有这么大，听心脏怎么心音不那么清楚，他腹痛，怎么心脏有问题？是我查体错了？从这次查体我看出，我真的好笨，真的不适合做医生，当时就压根没有想过，那里除了心脏还有肺啊，老是想着她就是腹痛，心肺应该没有问题，临床思维有问题）左下腹、剑突下，右上腹压痛，无反跳痛。

         就这些，满脑子的茫然，不知道该从那里下手，一个意向性的诊断都没有，要往什么地方思考都不知道，护士在催促，是什么诊断啊，你快点啊，是什么诊断。只能回答呆会告诉你。
           看着不像急征，吃饭去，太烦拉。

             写了几个在住院病人的病程，开始些新入病人首次，才写 了2句话。

              又有新入院病人

             老样子，先问问
            问：这段时间那点不好
            答：呼吸困难
            问：多长时间拉，除了不好喘气还有其他什么不好的地方吗？
             答：记不得了，有一个月了吧，还有咳嗽发热
                  ……
            病史：呼吸困难伴发热咳嗽1月

            说期间有发生过双下肢。颜面水肿，后来治疗消退了
           看着那臃肿的身体，没有查体了，

              因为她说过 ，有下肢水肿，夜间有端坐呼吸，又腹型肥胖，思维就朝心学管走了，

             2个病人一起去拍张片子再说了

第一个：左侧胸腔大量积液
              晕，那一刻，真的是打自己嘴巴，想脱下工作服，告别医疗工作了。
               胸水又是那来的啊？为什么没有胸部的自觉症状？那他的腹痛又要怎么解释？诊断是什么？结核性胸膜炎？由我的主诉可以得到这个诊断吗？可我的主诉的确是客观的 啊

第二个：主动脉型心外型改变
                她的诊断又是什么啊？？

          我很茫然

           我根本不知道要怎么办，对于这2个病人

          我真的不适合做医生
          因为我在医疗上一点思绪也没有
           有的只是茫然，无知，蠢笨

            我就是个庸医？如果继续做医生的话

            写完2个首次，已经16点多拉

            这2个首次，我觉得是在梦中写完的，因为那时候的感觉 大脑一片空白。

           写完后，才发现，应该给那个做闭试引流的病人换药 更换密封液，走到病人边上，刚把手伸向密封瓶，才发现我没有带钳子来，
天那，那时候我才突然从一个含混的状态清醒过来，我不知道如果那一刻我没有想起来带钳子的话，将会发生什么？

         做完这，又得去给另外一个病人拆线，

            忙完这些，17点多拉，我觉得自己好累，是心在累

          一同事说晚上她请吃饭

           开始写今天该写的病程，还剩下4本的时候，叫走吃饭去拉

          吃饭的时候
          又听同事抱怨了很多单位部门上不合理的事情，还有某某领导真实的一面

            我没有说什么，因为那些我早感受到了，

             回到办公室，喝了半杯水

            又来病人了

          送来的人直接 就说 ，这是阑尾炎，
          可是没有病床拉，算拉。还是把她丢到抢救室吧

           看了看病人

            病史：腹胀16天。呼吸困难腹痛1天


             腹痛不怎么明显，不大考虑阑尾炎
              呵呵，我怕阑尾炎拉
               上次就被我差点诊断错误或者说没有考虑周全了

建议胃肠减压，上级医生拒绝了
她的意向是：胃动力不足，粪块阻塞  促进胃动力，灌肠
我的意思：  不完全性肠梗阻可能，阑尾炎待排  胃肠减压 灌肠

灌肠了，解除大便1KG吧，腹胀无好转

在上级医生处理新病人的时候我得去处理那个天庖疮 ，在他的创面上贴上用 黄连素 液浸过的纱布
纱布的大小要与创面差不多，好累，一个小时多点才做完

继续写病程

那几个AIDS又在叫头疼腰疼拉，烦，是烦我自己的无能

准备写大病历，觉得好累，不想写拉

口渴，热，去买几支冰棍吧

23：30  什么也不管拉，走了一圈病房，有的在睡觉，有的还是看电视，不管他们拉。我觉得我好累
洗脚睡觉
才睡下
又在叫 有个腰椎陈旧性骨折病人说腰痛，睡不着，起床，开药。

好累，做了梦

梦见第二天领导来看到值班室的被子没有折，很生气

06：30醒来
可是怎么也起不来
醒了无数次，可就是爬不起来

07：10 叫接电话，才爬了起来

我觉得我好累！！！！

这个24小时，觉得累，觉得无助
看到了自己的无能，恐惧，恐惧再次面对自己无能为力的病人


第二天还是得做事。一直到10点，我才能回家！
哦，不，不是家，只不过我每个月花200元钱租的一个屋子，空空的屋子！

[ 本帖最后由 江中鲸 于 2007-6-3 15:33 编辑 ]

j****6

你是全科医师吗？
病种这么多，谁都会感到无助和无知。

江*鲸

我们的性质有点特殊
即要做全科医生又要做专科医生

我是在监狱医院
我们这没有分科
现在住着30多个病人
病种有：
AIDS   TB  高血压  糖尿病  甲抗并甲心  NS  脑出血   COPD 扩心病  贫血  白血病  
烧伤  阑尾炎 肋骨骨折  股骨颈骨折  肠梗阻 天庖疮

芹**冰

成长需要过程,一切都会好起来的!
相信每一个医生都是从0开始的...............................:lol: :handshake

血**的

我大学的同桌现在就是名狱医平时医生难做啊.我很了解你.
但是鼓励你一下,你不用怕无知和无赖的病人家属闹事,也不用怕救人一命,却要自己掏腰包的事.各有利弊啊。