什么是反常呼吸运动

☆****忆

多根多处肋骨骨折后,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化,在呼吸时胸膜腔负压增高,软化胸壁向内塌陷;呼气时胸膜腔负压减小,软化胸壁向外凸出,形成反常呼吸运动,这类胸廓又称连加胸
反常呼吸的处理
紧急时用手掌按压胸壁软化部位，或用敷料、沙袋覆盖胸壁软化区，再用多头胸带或绷带包扎，必要时配合医生采用体外牵引固定或手术内固定。牵引固定时，要注意牵引的方向、位置、有无滑脱等，牵引重量维持2~3kg，牵引时间1~2周。采用包扎固定治疗时，要保持包扎的松紧适宜，妥善固定。

[ 本帖最后由 ☆淡滴の记忆 于 2007-5-31 19:05 编辑 ]

董*生

反常呼吸运动
３根以上相邻的肋骨有多处骨折，或多根肋骨骨折的同时又有肋骨与肋软骨交界分离时，或多根肋骨骨折的同时合并胸骨骨折时，伤部肋骨的前后端失去整体胸廓支持时使该处胸壁软化，发生浮动，形似农具连枷，故称为连枷胸。吸气时胸廓扩张肋骨抬举，胸腔内负压增加，软化的胸壁向内凹陷。呼气时，肋骨下降，胸廓缩小，胸内负压减小，用力呼气时，甚至可形成正压，软化的胸壁回复原位或向外凸出，与正常呼吸运动呈相反的运动，即反常呼吸。
反常呼吸运动使有效肺通气量减少，气体交换率减低，同时使两侧胸膜腔内压力失去平衡，纵隔随呼吸运动来回摆动，使下腔静脉不同程度的扭曲而影响静脉血向心回流，加重呼吸循环功能紊乱。同时多发多处肋骨骨折常合并肺挫伤。连枷胸造成的这些病理生理变化和连枷胸面积的大小及连枷胸形成后呼吸道分泌物潴留，小气道阻塞造成的呼吸道阻力升高有密切关系。呼吸做功越大，反常呼吸运动越严重。
这种反常呼吸运动在伤后早期多不明显，因骨折处发生剧烈疼痛使伤处肌肉处于痉挛固定状态。数小时后肌肉因疲劳而松弛，加上呼吸道内分泌物潴留，肺挫伤病变进展，导致呼吸力度增加，反常呼吸现象才逐渐明显。
        治疗在常规止痛，保持呼吸道通畅，预防和治疗肺部并发症的同时，关键是固定浮动胸壁，纠正反常呼吸及循环障碍。包括：１，胶布固定法，２，巾钳牵引固定法，３，胸壁牵引固定板架外固定法，４，手术切开固定法，５，控制性机械通气法（呼吸机内固定法）。

w****w

内容很好，值得一看。

闪****1

值得一看，其实临床很少见严重的反常呼吸运动，现在也极少用胸带固定和止痛以外的方法了。

h****1

好内容
谢谢分享