一道内科中级人机对话模拟题

西***狼

患者男性，58岁。因全身水肿5天，伴咳嗽、夜间阵发性呼吸困难，坐起后好转，伴双下肢乏力麻木，下蹲后不能自行站起，小腿肌肉疼痛而入院。无肝、肾病史，否认药物、食物过敏。查体：T 37℃, P 96次/分，R 20次/分，BP 110/80mmHg，全身重度指凹性水肿，双眼眶、手臂、下肢、阴囊等处尤为明显，颈静脉无充盈，甲状腺不大，两肺可闻及湿啰音，心脏左大，律齐，无杂音，腹平软，肝脾无肿大。
问题1：初步考虑的诊断为(提示:经检查，T3 0.2nmol/L，T4 134 nmol/L，FT3 4.4pmol/L，F T4 32pmol/L，TSH 6mU/L (T3低，余均正常)，X线示：右下肺动脉影明显增粗，心影增大，ECG示：低电压。
1.肾性水肿
2.***性水肿
3.心源性水肿
4.营养不良性水肿
5.黏液性水肿
6.药物性水肿
7.过敏性水肿
8.特发性水肿
问题2：根据上述检查，诊断证据不足的疾病有(提示:入院后给予吸氧、静脉补液，予以维生素B1、复合维生素B、维生素C等口服、改善饮食后症状迅速减轻，最后诊断维生素B1缺乏性心脏病。
1.甲状腺机能减退
2.冠心病
3.肺源性心脏病
4.风湿性心脏病
5.心肌病
6.高血压病
7.心包疾病
问题3：该病分型为(提示:患者出现心衰的症状和体征。
1.2型，即干型、湿型
2.3型，即干型、湿型、混合型
3.4型，即干型、湿型、混合型、暴发型
4.5型，即普通型、干型、湿型、混合型、暴发型
5.6型，即单纯型、混合型、干型、湿型、暴发型、轻型
6.不分型
问题4：心衰之外还可以出现的心血管系统表现是(提示:病程中患者有下肢麻木、肌肉疼痛。
1.心悸，心前区闷痛
2.心动过速
3.R-R间期缩短
4.Q-T间期缩短
5.T波双相或倒置
6.猝死
7.心脏扩大
问题5：除上述症状外还可出现的神经系统症状有
1.上升性、对称性周围神经炎
2.肌张力增高
3.下肢痛觉减退
4.下肢温觉减退
5.可累及脑神经
6.膝反射异常
7.肌肉抽搐

邹*英

gei 个答案:handshake :loveliness:

a****f

tainanliao

杏***w

问题一345问题二124567问题三3问题四123567
问题五13456

小****水

原题好象是:非指凹性水肿

f***l

:L ?????????