早产处理原则

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妊娠满28周不足37周，分娩者称为早产。
教课书上分为：先兆早产和早产临产。处理原则：胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应该设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续；若胎膜已破，应尽力提高早产儿的存活率。
讨论：1     硫酸镁的用量，硫酸镁是否和舒喘灵合用
           2     处理原则的讨论：现在医学水平的发展，尤其是新生儿科水平的提高，一般地区对满35周以后的早产儿成活的把握很高。那么35周后的早产处理还是极力使妊娠继续么？
                   在我们这里早产分为：先兆早产，早产临产，难免早产（宫口扩张4CM以上），胎膜早破早产，请讨论各种类型的处理原则。
附一个病例请讨论：“G1P0妊娠32周头位 胎膜早破 ”胎心150BPM，**流出的羊水清，B超：胎儿发育正常，羊水最大深度4CM。其他检查正常（血，尿，肝功，ECG）请大家讨论该病例处理及住院期间应该注意的问题，还有什么时候终止妊娠。

现在说一下我们这里的处理原则：先兆早产与早产临产 用药保胎，不足35周的要用促胎肺成熟；难免早产 尽力提高胎儿成活率，我们一般34周以上成活的几率很高；胎膜早破早产 预防感染，保胎，不足35周的要用促胎肺成熟。
保胎用药：25％硫酸镁 40ml+5％葡萄糖 500ml日一次静点 每分钟30-40滴，冲击量给16ml的25％硫酸镁+5％葡萄糖100-250ml，30-60分钟静脉滴注；舒喘灵2.4mg Q8h Po首次可给4.8mg。
促胎肺成熟：**5mg一日三次肌注。
预防感染：广谱抗生素，首选青霉素 。
（斑竹给加分哦）

[ 本帖最后由 lidumo02 于 2007-5-25 12:37 编辑 ]

韩*欣

病例讨论可以促胎肺成熟三天在促成熟同时预防感染严密监测胎心并注意羊水的颜色尽量自然分娩

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我们医院用硫酸镁比较盲目,一般用10克至15克,夜间加服舒
喘灵.孕35周后早产的我们这里是能保胎尽量保多几天.
一:该患者可行期待疗法(因为孕32周,羊水最深4CM,不伴感染).
二:处理及注意事项:1,住院,绝对卧床休息,避免不必要的肛查及阴查.注意宫缩与羊水性状.气味,监测体温与血常规.2破膜12小时以上者预防性使用抗生素.3使用子宫收缩抑制剂(硫酸镁.沙丁胺醇).4促胎肺成熟(**).5早期诊断绒毛膜羊膜炎.
三:何时终止妊娠:1羊水池深度小于或等于2CM时.2发现羊膜炎时即终止妊娠.3有胎儿窘迫.4经处理一般情况好无并发症孕周已达35周.

树*

治疗原则    1保胎[硫酸镁每日10克静点五天，卧床休息，臀高头低位】
                   2促胎肺成熟【**10毫克一日一次肌注三天】
                   3预防感染【首选青霉素】
                   4补液【2500毫升液体包括能量合剂 氨基酸  维生素】
注意事项    1观察羊水量 色 味 **分泌物常规化验 观察体温
                   2听胎心 自数胎动
终止妊娠指征  1羊水流出量增多 超声示小于2厘米
                         2体温升高 羊水混浊有异味 分泌物化验异常
                         3胎动减少 胎心小于120次大于160次
                         4各项指标正常 孕35-37周可考虑
     选择自然分娩 顺其自然

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治疗原则 ： 保胎《  卧床休息，臀高头低位，必要时硫酸镁》促胎肺成熟 《 地 塞米松10毫克一日一次肌注三天》预防感染《   青霉素》 补液

z***石

早产的处理原则：若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，   应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠维持。若宫口开胎膜已破，早产已不可避免，应尽力设法提高早产儿的存活率。
1、保胎：卧床休息多采取左侧卧位；抑制宫缩（硫酸镁、硫酸舒喘灵）；
2、地米促胎肺成熟；
3、抗感染。
注意事项：密切观察宫缩、胎心音及胎动、羊水量及颜色、生命体征变化；
终止妊娠选择：1、宫缩加强早产已不可避免者；
                           2、胎心音增低于120或高于160；
                           3、羊水减少或变色；
                           4、体温升高。
一般我们都选择自然分娩，大于35周胎儿发育可以，宫口只开3CM却伴脐带绕颈的可以考虑剖宫产。
　　

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在我们这里早产分为：先兆早产，早产临产，难免早产（宫口扩张4CM以上）我们对此抑制宫缩,硫酸镁静滴,舒喘灵口服,**静推促胎肺成熟治疗,有**出血或血象高时用抗生素,早产是剖宫产指征,一般我们示胎B 超头双顶径8厘米以上,**静推促胎肺成熟治疗已用三天,孕周在32周以上,家属要求我们就给剖宫产,我们剖宫产成活最小的是29周加5天,当时早产儿1550克,
，胎膜早破早产，请讨论各种类型的处理原则。抑制宫缩,硫酸镁静,舒喘灵口服,**静推促胎肺成熟治疗,抗生素预防感染,或羊水池深度小于或等于2CM时.发现羊膜炎时胎儿宫内窘迫即终止妊娠
附一个病例请讨论：“G1P0妊娠32周头位 胎膜早破 ”胎心150BPM，**流出的羊水清，B超：胎儿发育正常，羊水最大深度4CM。其他检查正常（血，尿，肝功，ECG）请大家讨论该病例处理及住院期间应该注意的问题，还有什么时候终止妊娠。
处理:卧床休息,臀高位,抑制宫缩,硫酸镁静滴,舒喘灵口服,**静推促胎肺成熟治疗,抗生素预防感染,羊水池深度小于或等于2CM时.2发现羊膜炎时胎儿宫内窘迫即终止妊娠.B 超头双顶径8厘米以上,**静推促胎肺成熟治疗已用三天,孕周在32周以上,家属要求我们就给剖宫产.早产儿出来后我们都给固儿苏(肺表面活性物质).

r****0

好，学习了