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2007年执业医师实践技能考试大纲
执业医师资格实践技能考试(临床类)病史采集试题及主考医师评分要点
试题编号:001
简要病史:女性,60岁,4天来发热伴牙痛
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:牙周脓肿
评分要点:(总分15分)
一、 问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表体温多少度?是否持续发热?有无寒战? 2分
2 牙痛的性质和特点:包括自发性痛、阵发性痛、 疼痛强度、是否放射,与冷热或咀嚼的关系,疼痛部位 2分
3发病诱因、伴随症状 2分
4 饮食、睡眠、二便、体重变化情况 2分
2、诊疗经过(2分)
①是否到医院看过?作过哪些检查? 1分
②治疗情况如何? 1分
(二)相关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史:既往是否有龋齿、 牙齿松动、牙龈肿等病史 2分
二、 问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号:002
简要病史:男性,25岁,2天来发热伴咽痛
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:急性化脓性扁桃体炎
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表体温多少度?是否持续发热?有无寒战? 2分
2咽痛性质及与吞咽的关系
3发病诱因及伴随症状 2分
4 有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶? 2分
5 饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过?作过哪些检查? 1分
2 服3 用过何种药物?效果如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1.5分
2、与该病有关的
其他病史:既往类似病史,耳鼻喉 科疾病史 1.5分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号:003
简要病史:男性,20岁,2天来发热伴鼻塞
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:急性上呼吸道感染
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表,2 体温多少度?是否持续发热?有无寒战? 2分
3 鼻塞的性质和鼻分泌物情况 2分
4 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛 等其他伴随症状 2分
5 饮食、睡眠、二便
6 体重变化情况 2分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过?作过哪些检查?函 1分
2 用过何种药物及其他治疗、效果如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1.5分
2、与该病有关的其他病史:既往耳鼻喉科病史 1.5分
二、 问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号:004
简要病史:男性,20岁,发热5天,左耳道有异常分泌物2天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:急性化脓性中耳炎
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表,2 体温多少度?是否持续发热?有无寒战? 2分
3 外耳道分泌物的量、色泽、气味和性质
4 疼痛 和听力 2分
5 发病诱因
6 有无头痛和其他伴发症状 2分
7饮食、二便、睡眠、体重变化 2分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过?作过哪些检查? 1分
2 治疗情况如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史:既往耳鼻喉科病史、 颅底骨折或中耳手术史 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:005
简要病史:女性,30岁,高烧伴尿痛1天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:急性泌尿系感染
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表,2 体温多少度?是否持续发热?有无寒战? 2分
3 有无尿频、尿急和排尿困难
4 尿色
5 尿痛的性质 (灼痛、刺痛)及与排尿时间的关系? 2分
6 发病可能诱因及有无腰痛等伴随症状 2分
7 饮食、二便、睡眠、体重变化 2分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过?作过哪些检查? 1分
2 服用过何种药物?效果如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其病史:尿路手术、外伤、结 核病、糖尿病及妇科病史 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:006
简要病史:女性,25岁,高热2天伴腰痛
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:急性肾盂肾炎
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表,2 体温多少度?是否持续发热?有无寒战? 2分
3 腰痛的部位、范围、程度、性质
4 与弯腰活动的关系 2分
5 小便情况
6 包括尿色
7 有无尿频、尿痛、尿急和排尿 困难 2分
8 发病诱因及伴随症状 1分
9 大便、睡眠、饮食、体重变化情况 1分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过?作过哪些检查? 1分
2 治疗情况如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史:外伤、泌尿系手术、 结核病、糖尿病、骨科疾病、月经和婚育史 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:007
简要病史:男性,62岁,发热1个月,左颈部肿块15天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:恶性淋巴瘤
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 体温多少度?热型?是否寒战? 1分
2 左颈部肿块情况的问诊:是否伴疼痛?是否进行 性增大?其他部位还有无肿块? 2分
3 有无局部外伤?感染?有无咽痛、流涕和咳嗽? 2分
4 发病诱因及盗汗和消瘦等伴随症状 2分
5 饮食、二便、睡眠情况 1分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过?作过哪些检查? 1分
2 治疗情况如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1.5分
2、与该病有关的其他病史:结核病史,肿瘤病史 1.5分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:008
简要病史:男性,42岁,高热2天,脓血便1天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:急性细菌性痢疾
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表,2 体温多少度?是否持续发热?有无寒战? 2分
3 每日排便次数及大便性状:以脓为主还是以血为 主, 量多少 气味 2分
4 是否伴腹痛和里急后重?便后腹痛是否缓解? 2分
5 发病诱因
6 有无45化等伴随症状?2分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过?作过哪些检查? 1分
2 治疗情况如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史:既往类似病史,流行 病学史 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:009
简要病史:男性,40岁,发热1周,纳差、尿黄3天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:急性病毒性肝炎
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 体温多少度?是否持续发热?有无寒战? 2分
2 纳差情况:是否厌油腻,3 每日进食量 2分
4 二便性质、颜色、次数变化 2分
5 发病诱因及有无恶心、呕吐、乏力、腹部不 适和 皮肤瘙痒等伴随症状 2分
2.诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过?作过哪些检查? 1分
2 治疗情况如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史:既往肝炎史,不洁饮 食和肝炎病人接触史,手术、输血、注射史 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:010
简要病史:男性,2岁,高热伴头痛、呕吐2天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:流行性脊髓膜炎(简称流脑)
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表,2 体温多少度?是否持续发热?有无寒战? 1分
3 头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间,
4 是否 伴意识变化 ? 2分
5 呕吐是否喷射性?偶发还是频发及呕吐物的性质 2分
6 发病诱因及有无耳痛、上感、皮肤粘膜瘀斑和出血 点等伴随表现?2分 7 饮食、二便、睡眠变化 1分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过?作过哪些检查? 1分
2 治疗情况如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史:流行病学史,结核病及耳鼻 喉科病史 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:011
简要病史:男性,15岁,颜面水肿2天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:急性肾小球肾炎评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、颜面部水肿发生的时间(晨起时),
2、是否下肢或全身水肿?2分
3、尿的变化,
4、包括少尿、血尿等2分
5、发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现?2分
6、饮食、睡眠、大便、体重变化情况2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分
2、治疗情况如何?1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分
试题编号:012
简要病史:男性,30岁,心悸一年,双下肢水肿一个月
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:风湿性心脏病,心力衰竭
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、发生心悸的时间(劳力时),心悸时的脉搏情况,有无夜间阵发性呼吸困难和高枕卧位?2分
2、双下肢水肿情况:对称、可凹性,早晚有无差别;其余部位有无水肿?2分
3、发病诱因及有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、关节痛等其他伴随症状2分
4、饮食、二便、睡眠、体重变化2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分
2、治疗情况如何?1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史:既往风湿性关节炎病史,心、肝、肾、高血压、贫血和甲状腺疾病史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分
试题编号:013
简要病史:男性,50岁,腹胀一个月,下肢水肿半个月
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:肝硬化腹水
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、腹胀发展情况及其影响因素,有无腹痛、腹泻等?2分
2、下肢水肿发生的快慢及程度,可凹性,何时重?其余部位水肿情况?2分
3、有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸?2分
4、诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿黄及体重变化等伴随症状?2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分
2、治疗情况如何?1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史及用药史1分
2、与该病有关的其他病史:肝炎病史,血吸虫病史,心、肾、营养不良病史,饮酒史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分
试题编号:014
简要病史:男性,60岁,间歇性左胸疼痛一个月
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:冠心病,心绞痛
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、 左胸痛部位(心前区、胸骨后),
2、疼痛性质,
3、放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素3分
4、胸痛与呼吸、咳嗽、**的关系,
5、与吞咽的关系2分
6、有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕?2分
7、饮食、二便、睡眠、体重变化1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分
2、治疗情况如何?1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分
试题编号:015
简要病史:女性,70岁,心前区疼痛伴呼吸困难6小时
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:急性心肌梗死
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间,放射部位,诱发和缓解因素3分
2、呼吸困难程度,有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰?2分
3、发病诱因及有无发热和休克等伴随表现?2分
4、饮食、睡眠和二便情况1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分
2、治疗情况如何?1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分
试题编号:016
简要病史:男性,25岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽一周
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历
要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:支气管哮喘
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、呼吸困难发作情况,
2 诱发和缓解因素、持续时间3分
3、咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等?2分
4、有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等?2分
5、饮食、睡眠、二便,
6、体重变化情况1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分
2、治疗情况如何?如何能使呼吸呼吸困难缓解?1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏及其他过敏史1分
2、与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,发作季节,心脏病史,家族史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分
试题编号:017
简要病史:男性,25岁,低热、右侧胸痛半个月
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:右侧胸膜炎
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、低热有无规律,
2、体温多少度?2分
3、右侧胸痛性质,
4、与呼吸、咳嗽、**、吞咽、体力活动的关系?缓解方式?2分
5、发病诱因及有无乏力、盗汗、咳嗽、咳痰等伴随症状?2分
6、饮食、睡眠、二便、体重变化情况2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分
2、治疗情况如何?1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史:结核病、风湿病史,流行病学史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分
试题编号:018
简要病史:男性,20岁,反复咳嗽、咳痰一年,咳大量脓痰1周
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:支气管扩张症
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、主诉及相关鉴别询问(8分)
1、咳嗽的性质,
2、咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变**时加剧),
3、咳嗽的音色2分
4、痰的颜色、性状、痰量、气味及与**的关系3分
5、发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等伴随症状?2分
6、饮食、二便、睡眠、体重变化1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分
2、治疗情况如何?如何能使呼吸困难缓解?1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史:百日咳、支气管肺炎、结核病史,咯血史,吸烟史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问-0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分
试题编号:019
简要病史:女性,40岁,高热、咳嗽半个月,脓痰5天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:肺脓肿
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、体温多少度?是否持续发热?有无寒战?1分
2、咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变**时加剧),咳嗽的音色2分
3、痰的颜色、性状、痰量、气味及与**的关系,
4、咳出脓痰后体温是否下降?2分
5、发病诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状2分
6、饮食、二便、睡眠、体重变化1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分
2、治疗情况如何?1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史:既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史,吸烟史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分
试题编号:020
简要病史:女性,30岁,多食、消瘦伴心悸3周
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:甲状腺机能亢进症
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、体重下降多少?是否明显?饮食每日多少?比平时增加多少?是否与体力活动增加或妊娠有关?3分
2、心悸发生时间与活动的关系,
3、脉率快慢和是否规整,
4、睡眠时脉率如何?2分
5、发病诱因及有无出汗、怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随表现2分
6、二便、睡眠变化1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分
2、治疗情况如何?1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史:结核病、肿瘤病、糖尿病史,月经婚育史,家族史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分
试题编号:021
简要病史:男性,45岁,消瘦、多尿半个月
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:糖尿病
评分要点:(总分15分)
一 、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 体重下降多少?是否明显?饮食每日多少?比平时 增加多少?体重与饮食的关系 3分
2 每日尿量多少?(多尿指每日尿量多于2500ml)
3 多 尿与饮水的关系如何? 2分
4 诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状 2分
5 大便、睡眠情况 1分
2、诊疗经过(2分)
① 是否到医院看过?作过哪些检查? 1分
② 治疗情况如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史及家族史 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:022
简要病史:男性,30岁,间歇性心悸1年,再次发作半小时
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:阵发性室上性心动过速
评分要点:(总分15分)
一 、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 心悸发作间隔时间和持续时间?发作诱因
2 发作时 脉率和脉律?发作时伴随症状(头晕、心前区疼痛、乏 力、呼吸困难等),是否突发突止?如何恢复(如大吸 气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等)?血压如何? 4分
3 本次发作与上述症状有何异同 ? 2分
4 饮食、二便、睡眠、体重变化 2分
2、诊疗经过(2分)
① 是否到医院看过?作过哪些检查? 1分
② 治疗情况如何?每次如何缓解? 1分
(二)、相关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史:高血压病、心脏病、甲状 腺机能亢进症等病史和精神应激史,吸烟及饮酒情况 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:023
简要病史:女性,35岁,面色苍白半年,心悸1个月
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:缺铁性贫血
评分要点:(总分15分)
一 、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 面色苍白是自己突然发现还是家人或同事发现?能 否胜任平时的工作?有无心悸、乏力、头晕、气短及吞 咽困难? 3分
2 有无慢性失血?(如月经过多、便血及黑便、尿血、 鼻出血) 饮食情况包括纳差、偏食、异食癖 3分
3 有无腹痛、大便习惯改变? 1分
4 小便、睡眠、体重变化 1分
2、诊疗经过(2分)
① 是否到医院看过?作过哪些检查? 1分
② 治疗情况如何?如何能使呼吸困难缓解? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史:胃肠、肝病史,钩虫病 史,月经婚育史 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:024
简要病史:男性,21岁,多尿、烦渴2个月
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:尿崩症
评分要点:(总分15分)
一 、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 每日尿量多少?(多尿指每日尿量多于2500ml)昼 夜变化?是持续性多尿还是间歇性多尿? 3分
2 尿量与烦渴多饮的关系, 每日饮水量 2分
3 有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、 消瘦、低钾、高钙等伴随症状? 2分
4 大便、睡眠变化 1分
2、诊疗经过(2分)
① 是否到医院看过?作过哪些检查? 1分
② 治疗情况如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史:颅内肿瘤或全身肿瘤病 史,慢性肾脏病史,家族遗传病史 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:025
简要病史:男性,65岁,输血后腰痛、无尿6小时
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:急性输血性溶血反应致急性肾衰
评分要点:(总分15分)
一 、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、向有关医务人员询问以下病史(8分)
1 输血原因及输入血量(一般10-20ml)?有无突然烦 燥不安、胸闷、头胀痛,继而腰背剧烈疼痛、呼吸 困难、恶心、冷汗、紫绀、发热、寒战等? 3分
2 尿量、尿色变化 2分
3 发病因素:血型是否相合、采血日期及血液储存情 况等 3分
2、诊疗经过(2分)
① 发病后作过哪些检查? 1分
② 发病后处理情况如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、用药史、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史:输血史(注意ABO、 Rh血型),肾病史 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:026
简要病史:女性, 30岁,农民,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:一氧化碳中毒
评分要点:(总分15分)
一 、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 昏迷发生前病人情况。
2 昏迷伴随表现(如发热、呕吐、口唇樱桃红色,提示一氧化碳中毒),
3 发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉,药瓶,呕吐物等)
4 有无同时发病者? 4分
5 有无中毒或**可能? 2分
6 有无二便失禁和外伤情况? 2分
2、诊疗经过(2分)
① 是否请急救站看过? 1分
② 是否给氧治疗? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史:既往有无类似发作情况? 肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史,外伤史, 精神异常和***史 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:027
简要病史:男性,2岁,高热2天,惊厥发作半小时
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:上呼吸道感染,高热惊厥,单纯型
评分要点:(总分15分)
一 、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 体温多少度?是否持续发热?有无寒战? 2分
2 惊厥表现(全身抽搐)
3 发作时间(常在体温聚升 的24小时内),发作持续时间(一般10-15分钟), 发作过后意识状况(很快恢复),共发作次数 (1-2次)。 2分
4 发病诱因,有无呼吸系统和消化系统等感染症状? 3分
5 生长发育、喂养状况 1分
2、诊疗经过(2分)
① 到医院检查情况如何? 1分
② 治疗情况如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史:既往惊厥病史,传染病 接触史,接种史,生产情况。 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:028
简要病史:女性,65岁,突然头痛、昏迷4小时
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:急性脑出血
评分要点:(总分15分)
一 、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 昏迷起病方式(突然发生)
2 昏迷前症状(如头痛)
3 昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬破舌等) 4分
4 发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状 3分
5 饮食、二便、睡眠 1分
2、诊疗经过(2分)
① 是否请急救站看过? 1分
② 治疗情况如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史:既往有无类似发作? 高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,烟酒嗜好 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:029
简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味4小时
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:有机磷农药中毒
评分要点:(总分15分)
一 、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 昏迷起病方式(被人发现)
2 昏迷发生前病人情 况,昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促 等),昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣 物及呼吸气味) 4分
3 有无**意图
4 毒物来源、品种、数量及中毒途径 3分
5 有无二便失禁和外伤情况 1分
2、诊疗经过(2分)
① 是否请急救站看过? 1分
② 治疗情况如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史:既往有无类似情况, 精神异常 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊 - 0.5分
试题编号:030
简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染一个月
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:疾病:梗阻性黄疸(胰头癌)
问诊要点:(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 有无肝炎接触史,药物中毒史 2分
② 是否伴有腹痛或腰背痛 2分
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分
④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分
2、诊疗经过(3分)
① 内科、传染科诊疗情况 2分
② 影像学诊断情况 1分
(二)、相关病史(3分)
① 肝炎、肝硬化史 1分
② 胆道疾病史 1分
③ 药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分 |
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