老师请问这种情况是不是手足口病

赤***我

最近几日有6-7隔一个村的3-4岁的儿童来就诊，都是一样的表现：先是流涎，可以看到口腔溃疡，再就是手足出现水痘样皮损，单个不融合，泡浆透明，周围有红晕。体温正常或者低热。  印象诊断 ：手足口病（人口蹄疫）。给予清热解毒之中药汤剂保留灌肠。都在3日内痊愈或好转，患处皮肤无瘢痕及色素沉着。下面是图片
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z***n

应该是手足口病

x****o

有没有口腔贴图,应该是手足口病
我来一个口腔贴图
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赤***我

孩子太小 都不配合啊 所以没拍到

泰**士

肯定是手足口病
这几天，我每天都要发现几个这样的病例。

y***e

这么典型的手足皮疹，在加口腔溃疡，基本是的了。

赤***我

什么是有效的治疗方法呢？ 输液？口服药物？ 我是给患儿**推注大青叶 板蓝根 贯众  木贼等的复合煎剂，每次20-40ML ，每天2次。:handshake

e****4

手足口病（ hand, foot, and mouth disease）並不是一種新的疾病，西醫早有
關於此症的描述，自1957年以來，先後在加拿大、英國、美國、澳洲、日本、大
陸、台灣等地都發生過流行，多半發生在夏秋兩季，臨床症狀有以下特性：

一、多發生於學齡前兒童，尤以 1-2歲嬰幼兒最多，偶發於成人。
二、糞口或飛沫型傳染。
三、常在夏秋季節流行，潛伏期 4-7日。
四、發疹前可有低熱、頭痛、食欲不振等症狀。
五、口腔的硬顎、頰部、齒齦及舌出現疼痛性小水皰，迅即破潰形成淺而白的潰\
    瘍，四周繞以紅暈。
六、手足發生米粒至豌豆大小的水皰，呈半球狀或橢圓形，皰壁薄，皰液澄清，
    多發在指甲周圍及足跟邊緣，數目不多，但亦可在50個以上，偶爾在膝前、
    臀部，甚至全身泛發。
七、一般病程7-10天，很偶爾發生致命性的中樞神經併發症（也就是無菌性腦膜
    炎）或急性心肌炎。

腸病毒是一種病毒通稱，全世界各地都有分布，只要分離，隨時找得到，雖然醫
界早已經分離出造成手足口病的元兇科沙其病毒Coxakievirus（手足口病以A16
、A4、A7相關性最大；無菌性腦膜炎、急性心肌炎則是B5為主；本次的則是
type 71）及Echovirus等RNA病毒，而西醫的Nelson小兒科學、Harrson 內科學
等典籍，也對此病的症狀及致病病毒描述甚詳，但是依舊沒有特殊治療方法，
一般只能採用支持療法，或是用抗生素預防繼發的細菌感染，對於無菌性腦膜炎
、心肌炎，也沒有更好的方法控制病情。

其實，複雜如人類，簡單如病原體，都會或多或少改變外在環境以利於生存繁衍
，由此一論點出發，想要抑止細菌或是病毒複製繁殖，除了採用針對病原體的毒
殺（如抗生素），或是阻礙其複製等等這些直接攻擊方法之外，還有另一種治療
原則，就是改變人體的內在環境，使病原體無法在此一環境中生存，如此同樣可
以達到治療的效果，卻可以大大減少直接毒殺病原體時對人體正常組織帶來的副
作用，而且這種方法不需要精確知道引發疾病的病原體是何方神聖，只要知道哪
一種人體內環境不利於病原體生存就行了。

中國的歷代醫家在觀察無數病患的症狀，試驗過無數種方式後，已歸納出極佳的
【症候──治療原則】相應系統，透過這一系統，可以輕易將這一系列低熱、水
皰、食慾不振、口瘡……相關症狀歸屬於溫病的溼熱病候，並確立清熱祛濕，疏
風解毒是治療此一症候的最佳原則。

在這個治則指導下，只要能運用中藥適度解熱，調整患者的水液代謝，或是通便
以減少病毒複製速率，輔以一些對患部症狀有針對性的藥物，並適時注意患者體
能狀態，就能夠修正人體的內在環境，製造出一個病毒及細菌都不易生存的乾冷
內環境，不必費心去分離出病毒株，卻可以得到更好的治療效果。

與其讓患者無助的面臨死亡，何不在還有機會的時候，讓另一種療法挽救更多的
生命呢？

貳、手足口病的中醫治療原則：

一、初起：
1.一般臨床前驅症狀是38度上下的低熱，頭痛，咽痛，食欲不振，輕微便祕或軟
  便等。這時以中醫而論是溼熱阻於胸膈，微兼腑實。必須用清涼藥物稍微發汗
  ，如銀花、薄荷、藿香、梔子、竹葉等，最好與輕微通便藥物一起併用，以阻
  止腸病毒在腸管複製，如大黃、芒硝等。
2.選用方劑：涼膈散（大黃、芒硝、炙甘草、梔子、連翹、黃芩、薄荷、竹葉）
  或是防風通聖散（加減，這兩組方劑都有輕微通便瀉下效果，此一階段必須留
  意患兒只要一出現便祕現象，就先用這兩組方劑通便，大便一通，就可以停藥
  或換藥，一旦便祕，則立刻再通。處理適當，可以讓手足口病沒有發病機會。
3.如果腹脹便軟，則可減少芒硝用量，加上焦三仙、佩蘭。

二、手足口病發疹：
1.手足出現水皰，水皰處有麻癢或針刺感，常引起患兒搔抓，此階段發熱較明顯
  ，腔內潰瘍出現，因此患兒多半不願進食，口渴，小便量少且色深，此時多半
  屬於中醫範疇的溼熱蘊結症候，原來的清涼藥物可能無法及時排除體內過度熱
  量，發汗也來不及帶走多餘水分，必須加用苦寒藥物如黃芩、滑石、石膏、生
  地、板藍根、大青葉等。並加上利濕藥物如木通、滑石、澤瀉，或是燥濕見渭
  的藥物如白豆扣、石菖蒲等。以求更有效降低體溫，更迅速排除體內多餘水分。
2.選用方劑：甘露消毒丹（藿香、白豆蔻、石菖蒲、薄荷、連翹、射干、黃芩、
  滑石、茵陳、木通、川貝）最為對證，此一王孟英收載的葉天士名方，是溼溫
  時疫的主方，曾在清末溫疫大流行時救回許多人的生命，連水土不服的吐瀉都
  可以收效。其他如小便特別紅赤、量少則是導赤散，腹脹較重則以瀉黃散加減
  運用都可以。\
3.必須注意如果患者出汗已多，因小兒容易脫水，必須及早使用石斛、天花粉、
  生葛根等清熱生津藥，手腳水皰過多加茯苓皮、紅花，體力不繼加生黃耆、沙
  參、炙甘草以提升免疫力，或是改用東垣清暑益氣湯（當歸、黃耆、青皮、陳
  皮、蒼朮、白朮、黃柏、澤瀉、神麴、甘草、生薑、大棗、升麻、葛根）加減
  運用都可以。\
4.如果併發皰疹性咽峽炎（herpangina），會出現體溫快速上升，嚴重的喉痛、
  噁心嘔吐、唾液多量及倦怠感等症候，以上諸方可以選用，還可以用生甘草、
  桔梗、玄參煎煮後微溫啜服，這是醫聖張仲景的名方桔梗湯加減，用藥簡潔，
  效果極佳，並可外吹西瓜霜。
5.給藥同時，可以用吳茱萸研末，與麵粉調醋做成一元硬幣大小藥餅（約一元硬
  幣兩倍厚），貼在腳底湧泉穴（腳底心），睡前貼上，醒後撕掉，可以大幅縮
  短口腔潰瘍的療程，這是清初兒科名醫馮兆張收錄在錦囊秘錄中的特殊用法，\
  醫學博士陳必誠的臨床結果證明，內服中藥加上此一穴位敷貼處理，可以將口
  瘡期縮短到三天。

三、手足口病後期：
1.一般在手足水皰十日之後乾平消失、口腔潰瘍也會癒合、體溫回復正常，但有
  些患者可能體力較弱，會產生口乾、咳嗽、慢性咽炎及有少許水皰復發等情形
  ，此時不必再用大量清熱藥物，選一些養陰生津藥物如麥冬、沙參、石斛、玉
  竹、黨參、甘草及少量清涼藥物如銀花、薄荷等就可以。
2.選方：如麥門冬湯（半夏、黨參、麥門冬、大棗、甘草、梗米）、清燥救肺湯
  （桑葉、石膏、黨參、甘草、胡麻仁、麥門冬、阿膠、杏仁、枇杷葉）還有沙
  參麥冬湯都可以應用。
3.也有些患者病後全身輕微浮腫、四肢沈重、低熱不退、大便軟，此時中醫上屬
  於溼邪未盡，必須在利溼藥如澤瀉、茯苓、薏苡仁中加入益氣健脾藥如黨參、
  山藥、陳皮及生津藥如枸杞、葛根、五味子等。
4.選方：清暑益氣湯，或是平常用生脈飲（參鬚、五味子、麥門冬）當成茶水飲
  用，都可以逐漸恢復患者的體力。

參、手足口病致命性併發症的預防及中醫治療

一、 預防：
1.病毒性心肌炎：生脈飲加減（沙參或參鬚、麥冬、五味子、茯苓、丹參）是極
  佳的選擇，可以當成患兒的飲用茶水，煮過後放涼飲用，可以預防心肌炎。

二、併發症的中醫治療：
1.腦壓過高、腦水腫：這時必須調整水分代謝，降低腦壓，可以使用苓桂朮甘湯
  ，並加重澤瀉及鉤藤的用量。
2.無菌性腦膜炎：傷寒溫疫條辨中的升降散（僵蠶、蟬蛻、薑黃、大黃）以3:3:
  1:10的比例用藥，可以有效解除無菌性腦膜炎引起的頭痛、畏光、意識不清的
  症狀，並足以對抗最兇悍的71型腸病毒。其中大黃劑量較高，其衍生物可以對
  抗腸病毒，而且可以反射性降低腦壓。是非常有效的方劑。
3.急性心肌炎：會造成心悸、乏力、眩暈、甚至心臟衰竭或心源性休克。
  a.如果發熱症狀不重，表現為搏動無力，氣短面白的可以採用寧心湯加減（人
    參、麥冬、生地、棗仁、桂枝、瓜蔞殼、夜交藤、丹參、炙甘草、澤瀉、赤
    茯苓），這組方劑可以減輕症狀，並穩定心搏。
  b.如果發熱嚴重、水分代謝不佳，雙腿浮腫、胸悶嚴重，此為中醫溼熱並重，
    就不能用太多養陰藥、可以用黃連溫膽湯加減（黃芩、黃連、竹茹、陳皮、
    半夏、生甘草、赤茯苓、丹參、滑石、枳殼）
  c.如果心悸嚴重，加上柏子仁、遠志、酸棗仁等，胸悶嚴重加薤白、陳皮、木
    香，發熱嚴重加板藍根、銀花、連翹、竹葉心。

肆、手足口病的預防及家庭護理

一、預防：
1.乾冷的環境不利於病毒複製，維持家中乾燥，未受污染的冷氣房是不錯的選擇
  。
2.腸病毒為糞口及飛沫型傳染，因此勤洗手，多漱口及外出戴口罩習慣可預防感
  染。
3.盡量使用公筷母匙。
4.成年人可能是無症狀帶原者，除了小朋友，大人出門前、回家後，還有親親小
  嬰兒前都最好刷牙漱口或用西瓜霜吹喉。
5.家中可將煎煮一些青草茶當成日常飲品，如鳳尾草、萬點金、石柑仔、九層塔
  、野牡丹、半枝蓮、山藥、都有清熱利濕的效果，均可選用，或是簡單的綠豆
  苡仁湯加生甘草都可以。

二、居家護理
1.手足口病發生時，家庭護理工作格外重要，手足出現的水皰，除非抓破，一般
  不會留下疤痕，因此小心不要讓患兒搔抓弄破水泡，如果真的不舒服，可以用
  等量的黃芩、黃柏、黃連、貫仲先用水煎煮過後外洗手腳水皰。如果能夠買到
  草藥，馬齒莧（豬母乳）全草水煎煮後清洗手足水皰患部、或是濃煎後用紗布
  敷貼水皰患處極佳。
2.口腔潰瘍嚴重的，可用冰硼散或西瓜霜、姜柏散吹喉。
3.口腔潰瘍，食慾不佳，進食進藥都不容易，必須吃流質高熱量食物，不冰的奶
  昔是不錯選擇。
4.發病兒童的餐具、毛巾、衣服等污染物品要進行消毒，最好與其他兒童隔離。
5.危險警訊：頭痛、畏光、意識不清、嗜睡、抽搐是腦膜炎的前兆。胸悶痛、心
  悸、乏力、眩暈嘔吐、心律不整是心肌炎嚴重的訊號，都要格外留意。

除了多洗手、少外出，面對手足口病時，選擇中醫，多給患者一次機會！

赤***我

谢谢提供！！！善哉！！善哉！！！

小***6

给他吃点板蓝根,肌注点鱼腥草也行!

s****5

一、疾病概述

手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。

该病的潜伏期为2～7天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。

该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。

手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。

二、疫情概况及趋势预测

(一) 国际疫情概况。

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。

日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以Cox A16感染为主，1973和1978年的2次流行则由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV 71、Cox A16病毒均有分离。20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。1998年我国**发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。

(二) 我国疫情概况。

我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7 000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。1995年**研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒。2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。

2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除[根据相关法规进行屏蔽]自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。

截止5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。

(三) 疫情趋势预测。

由于手足口病尚未列入我国法定传染病管理，目前掌握的疫情数据多来源于监测或暴发疫情调查资料，难以对疫情的流行态势做出准确全面判断。

从近年报告的疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右。由于 2007年全国气温上升较早，专家预测，可能导致手足口病发病高峰提前，2007年全国手足口病报告病例数将进一步增加。

三、防控措施

（一）加强医疗机构感染性疾病科工作，做好传染病预检分诊和诊治。

1．根据病例临床特征，结合流行病学史，对手足口病病例进行临床诊断。

临床特征：急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

了解流行病学接触史有助于病例诊断，包括：当地幼托机构或学校有类似疫情，或病例与类似患者有接触史等。发病对象以学龄前儿童为主。

2. 轻症病例以门诊对症治疗为主。对重症病例（出现神经症状或心血管症状等）应收住院，重点救治。

3. 强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染。医院要落实预诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室；重点加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。

（二）开展疫情监测与流行病学调查，掌握流行动态。

1．加强对托幼机构、学校等重点地区和人群的疫情监测和管理；深入医疗机构及时了解疫情，并鼓励医疗机构主动报告疫情。

2．注意区别手足口病与病毒性脑炎，开展病毒性脑炎等相关疾病的监测与调查，确保流行病学调查的准确性。

3．手足口病流行地区要在托幼机构及小学加强晨检工作，及时发现病例。发现患有疱疹的患儿，应立即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。

4．托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。

5．加强食品与环境卫生监督工作，减少手足口病经食品及公共场所传播。

6．对新发病人应及时采集标本，进行病原学诊断。

（三）开展宣传教育与健康促进工作。

在托幼机构、中小学、医院等场所，开展饭前便后洗手、促进房间通风等相关内容的健康教育；印刷相关宣传品，对群众进行健康知识普及，倡导建立良好的个人卫生习惯；建议家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离。

（四）做好专业人员培训和考核工作。

各地应对医疗机构及疾病预防控制机构专业人员进行手足口病防止技术培训。疾病预防控制机构要依法开展对辖区内医疗机构手足口病防止工作的指导和考核。

t****0

同意！真不错，非常详细。谢谢啦