如何诊断？？？？？？？？？

l****g

患者老年女性，因纳差乏力7天入院。患者无诱因出现纳差乏力，呕吐两次，为胃内容物，无腹痛腹泻，无发热，无黄疸，大小便正常。
既往史：发现肺间质纤维化1月余，服用激素治疗。
查体：血压正常。双肺呼吸音低，肺底闻及细小湿啰音。心律56次/分，律齐，无病理性杂音。余未见阳性体征。
入院第一天给予补液5%GNS750ML、10%GS250ml等对症处理。第二天检查结果回:糖33.3mmol/L Na127mmol/L BUN23mmol/L，C r150umol/L AG30 查尿常规糖4+未见酮体。给予静脉胰岛素血糖控制可。
患者特点：血糖高，血钠低，血浆渗透压基本正常，尿酮体阴性。诊断何病？

[ 本帖最后由 寒冰 于 2007-5-24 20:46 编辑 ]

z***j

患者无诱因出现纳差乏力，呕吐，首先要排除血糖高的因素，再用gs,就本病而言，即有可能是糖尿病乳酸中毒，治疗用胰岛素！

爱*者

首先病人是不是糖尿病，何时确诊的，病人在服用激素时候血糖是不准确的，所以应该确定是不是糖尿病，如果是糖尿病，糖尿病乳酸中毒的几率其实很小的，想我再临床这几年，（我是搞糖尿病的），基本就没有见到过，也许我经验少就不算数了（我相信我见得还算多的）．向这样的病人应该进一步检查，血常规，电解质，肝功，心电图，胸片，复查尿和肾功，病人有可能因肺病引起的呼吸性酸碱中毒，代谢性酸碱中毒，还有引起肺性脑病心脏病应当注意．治疗上现在最好慎用糖液体．，这是我的一些看法！仅供参考！

[ 本帖最后由 爱家者 于 2007-5-23 10:33 编辑 ]

寒*

应用激素时如何诊断糖尿病呢？