【讨论】请教！老年人不明原因腹胀？

i**b

常常发现50岁以上女性，存在不明原因腹胀人数较多。集中表现为饮食不当或情绪不良以及不明原因出现腹部胀满感。轻者胃部胀满 不适。重者全腹皆胀痛难耐。
  在肝功，胃肠道透视，胃镜的检查中示发现任何异常。认为为胃动力不足。给胃动力药仍不见缓解。甚至加重。按胃及十二指肠溃疡治疗无效。
  我个人在治疗这方面症状时。只能使用针灸疗法。可迅速消除腹胀，止痛。但是在遇到诱因后，或不明原因仍会发生。
  请教各位，这到底是什么原因造成的。应该怎样做出诊断？

[ 本帖最后由 清茶 于 2007-6-13 13:18 编辑 ]

葛*冰

我认为是年龄大了以后,胃动力减弱,属功能性;建议可服用中成药及调节胃动力的药物.譬如:木香顺气丸.香沙养胃丸之类的药物.试试看.

2****1

我认为消化不良,我建议服用一些中药,如六味安消胶囊,摩罗丹之类的药物.还有调理一下生活习惯,饮食习惯,心理指导,加强锻炼身体.试试看吧.

x***9

引起腹胀的原因很多，个体差异很大，应具体问题具体分析。

张***人

老年人腹胀原因较多，可分为功能性或器质性病变两大类。
功能性病变如：肠道功能紊乱、菌群失调等。
器质性病变如：肠肿瘤、肠粘连肠梗阻等。
建议先进行相关检查明确诊断。

i**b

消化方面的检查都做过了.都是正常 的.肝功能也没问题.有没有需要查肾功.会和肾脏有关系吗?
  理气中药用过不少.都没有什么用.脉沉细滑尺脉弱,舌质淡红,苔腻偏黄.使用过温运中阳,疏肝理气类的汤药治疗.有一定效用.得到过改善.日后又发.
  发病时以针灸泻实手法治疗,症状可消失.症状消失后,有疲惫感.一日后可恢复.
  还应该做什么样的检查才能确诊呢?

z****4

不明原因的腹胀，可以分两种：
1，本身存在原因（病变），由于条件有限不能够检查出来
2，本身的确没有什么病变。

对于第一种情况，多半由于没有找到确切的原因，一般的促动力等对症治疗效果不佳或容易复发，这种病人多见于基层医院、卫生院等。建议到上一级的有条件的医院做进一步检查诊治。

对于第二种情况，就是一般认为的功能性消化不良，促动力药应该还是有效的，但也有效果不佳的，原因也比较多，主要是：1，个体差异，不同人对同一药物的反应不同；2，用药不当，没有选择适合的动力药，比如是小肠的动力不足，使用吗叮林效果就不好。对于这种病人，医生应该对症合理使用适合的促动力药。
胃、小肠、大肠--哪个动力不足都可以引起腹胀的，这就需要有针对性的选择动力药，

不是中医，对中药治疗不做评论，以下附目前常用的促动力药的作用特点，以供在临床合理使用做参考。

促动力药分类：
1，多巴胺受体拮抗剂：甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉）
---------这类药的特点是：主要作用于多巴胺D 2 受体以阻断多巴胺对消化道平滑肌的抑制作用。作用的部位主要是   胃 和 食管    ，对下消化道（小肠和大肠）的作用比较弱。

2，5-HT 4 受体激动剂：临床上用得比较多的是  西沙必利和莫沙必利
---------特点是：是通过兴奋肠肌间神经丝节前和节后神经元的5-HT 4 受体，促进释放乙酰胆碱和增强胆碱能的作用，加强胃肠道平滑肌的蠕动和收缩。主要作用的是胃和小肠，对结肠也有作用但作用相对较弱。

3，新型胃肠动力药：      
替加色罗（泽马可）-----------为选择性5-HT 4 型受体部分激动剂 。作用与第2类相似，但对结肠的作用也较强，是全胃肠道的促动力药

伊托必利-------是苯甲酰胺衍生物，具有多巴胺D 2 受体拮抗剂及乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用 ，其抗D 2 作用比多潘立酮弱，而抗乙酰胆碱酯酶活性作用则是多潘立酮的10倍。能有效地改善功能性消化不良患者胃排空，具有中等强度镇吐作用，又能促进小肠转运，使患者运动功能紊乱得到纠正。

[ 本帖最后由 zq2077554 于 2007-6-13 22:16 编辑 ]

i**b

谢谢谢谢偶太喜欢你的头象了。给咱来一个啊！
呵呵！你讲的真好

段*亭

可先行胃镜,肠镜等检查,明确诊断后在对因治疗

黄****7

引起腹胀的原因很多，个体差异很大，应具体问题具体分析。
我昨天就碰到一个。希望引起注意！
      患者53岁，体健。无其它疾病史！不明原因腹部饱胀半小时。之后感腹部
胀痛并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，无颜色改变无腹泻。有不洁饮食史。腹软，箭突下压痛反跳痛阳性。无包块，余正常。在肝功，胃肠道透视检查中示发现任何异常。小便潜血阳性。肾脏B超示：肾结石。
       所以腹部的胀痛在老年人要多方面的考虑，多方面的检查才不会导致误诊
导致严重的后果发生。

我**雨

我还是觉得腹胀是患者年龄大了,胃肠功能减弱所致,年龄越大,易消化不良,
导致便秘等.
所以:
在门诊时,只要不是糖尿病,我给推荐:
每天早晨起床后,喝一半条梗香油,喝一半条梗蜂蜜
每天一次,    坚持
起润滑通便的作用.

j****6

学习中...............