中医皮肤科病证诊断疗效标准（三）

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13 热疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
热疮多因内热炽盛所致。以皮肤粘膜交界处发生成群水疱，痒痛相兼为特征。相当于单纯疱疹。

13．1 诊断依据
13．1．1 皮损色徽红，其上簇集丘疱疹、水疱结痂，破后糜烂，自觉痒痛相兼。
13．1．2 常发生于热病后或抵抗力低时。易反复发作。
13．1．3 皮损多好发于口唇、皮肤粘膜交界处，和鼻孔周围、面颊及外生殖器等部位。

13．2 证候分类
13．2．1 肺胃热盛：群集小疱，灼热刺痒。轻度周身不适，心烦郁闷，大便干，小便黄。舌质红，苔黄，脉弦数。
13．2．2 阴虚内热：间歇发作，口干唇燥，午后微热。舌红，苔薄，脉细数。

13．3 疗效评定
13．3．1 治愈：皮损全部消退，可遗有淡褐{BANNED}素沉着斑。
13．3．2 好转：皮损干燥，结痂，或消退30％以上。
13．3．3 未愈：皮损无变化或消退不足30％。

14 扁瘊的论断依据、证候分类、疗效评定
扁瘊是一种多发生于颜面或手背的米粒大小、扁平，稍高起皮面的小疣。相当于扁平疣。

14．1 诊断依据
14．1．1 皮损处呈米粒至高粱粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黄褐色或正常皮肤色，或微痒。
14．1．2 多发于暴露部位，如面部、手背。
14．1．3 有自家接种的特点。可见同形反应。
14．1．4 好发于青少年。
14．1．5 组织病理检查：表皮棘层肥厚，**瘤样增生和角化过度，伴角化不全。棘层上部和颗粒层有空泡化细胞，核深染，嗜碱性。

14．2 证候分类
14．2．1 热毒蕴结：皮疹淡红，数目较多，伴口干不欲饮，身热，大便不畅，尿黄。舌质红，苔白或腻，脉滑数。
14．2．2 热蕴络瘀：病程较长，皮疹黄褐或暗红、可有烦热。舌暗红，苔薄白，脉沉缓。

14．3 疗效评定
14．3．1 治愈：皮损消退，无新出皮疹。
14．3．2 好转：皮疹较前变平，消退30％以上或有个别新疹出现。
14．3．3 未愈：皮疹无变化或消退不足30％。

15 疣目的诊断依据、证候分类、疗效评定
疣目为好发于手、足、头皮，大如黄豆，粗糙而坚硬，表面呈刺状，相当于寻常疣。

15．1 诊断依据
15．1．1 皮损处呈粟粒至黄豆大半球型丘疹结节，表面粗糙不平如刺状。
15．1．2 多发于手背、指趾、足缘等部位。
15．1．3 组织病理检查：表面明显角化和棘层肥厚，表皮上部空泡形成成网状，**瘤样增生。

15．2 证候分类
15．2．1 风热血燥：结节如豆，坚硬粗糙，色黄或红。舌红，苔薄，脉弦数。
15．2．2 湿热血瘀：结节疏松，色灰或褐。舌暗红，苔薄白，脉细。

15．3 疗效评定
同扁瘊。

16 鼠乳的诊断依据、证候分类、疗效评定
鼠乳多生在躯于、四肢呈绿豆至黄豆大小，半球形隆起，疹中央有脐窝，形如鼠乳。相当干传染性软疣。

16．1 诊断依据
16．1．1 皮损处为粟粒至绿豆大呈半球型丘疹，色乳白或正常，表面光泽，中心脐窝状，孤立散在。刺破后可挤出白色粉状小体。自觉微痒。
16．1．2 好发于躯干、四肢。 ·
16．1．3 多见于儿童、青年。有接触传染特性。

16．2 证候分类
16．2．1 风热蕴肤：丘疹光亮，微痒，抓破疼痛，四周稍红。舌红，苔薄，脉细。
16．2．2 湿热蕴结：丘疹瘙抓流汁，或有抓痕，破后可挤出粉状白色小体。舌红，苔薄腻，脉濡。

16．3 疗效评定
同扁瘊。

17 鸡眼的诊断依据、证候分类、疗效评定
鸡眼是因足部（亦偶见于手部）长期受挤压或压迫所致，其根陷肉里，顶起硬结，形似鸡眼的皮肤病。

17．1 诊断依据
17．1．1 皮损呈豌豆大小，微黄，圆锥形硬结，质坚实，略高于皮面，表面光滑，有明显皮纹。
17．1．2 好发于摩擦及受压部位，以足底、趾间等多见，有明显压痛。
17．1．3 鞋履不适，长时间摩擦受压，足畸形，长期步行者易发本病。

17．2 证候分类
17．2．1 痰湿凝结：表面呈圆锥形硬结，灰黄色或蜡黄色，压之疼痛。舌苔薄白，脉滑。
17．2．2 湿热毒聚：结块四周稍红，略肿压痛。舌红，苔薄，脉微数。

17．3 疗效评定
17．3．1 治愈：皮损消退。
17．3．2 好转：皮损消退30％以上，压痛减轻。
17．3．3 未愈：损害无变化或消退不足30％。

18 胼胝的诊断依据、证候分类、疗效评定
胼胝是指因手足久受摩擦压迫所致，其特征为皮厚涩而圆短如茧。

18．1 诊断依据
18．1．1 皮损呈蜡黄色局限性扁平斑块。中央部分最厚，边缘损害较薄。可有轻度压痛。
18．1．2 好发于掌跖等易受压迫及易摩擦部位。

18．2 证候分类
18．2．1 痰瘀互结：皮厚结块圆短如茧，呈蜡黄色，或有压痛。舌红，苔薄，脉滑。
18．2．2 痰结毒滞：结块肿胀，四周紫红，压痛明显。舌红，苔薄，脉微数。

18．3 疗效评定
18．3． 1治愈：扁平增厚性斑块消退。
18．3．2 好转：扁平增厚性斑块变薄，好转30％以上，压痛明显减轻。
18．3．3 未愈：皮损无变化或消退不足30％。

19 湿疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
湿疮是由禀性不耐，风湿热邪客于肌肤而成。皮疹呈多种形态，发无定位，易于湿烂流津的瘙痒性渗出性皮肤病。相当于湿疹。

19．1 诊断依据
19．1． 1 急性湿疮
19．1．1．1 皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。
19．1．1．2 起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒。
19．1．1．3 皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见。可泛发全身。
19．1．1．4 可发展成亚急性或慢性湿疮，时轻时重，反复不愈。
19．1．2 亚急性湿疮：皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度糜烂面，颜色较暗红。亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒。
19．1．3 慢性湿疮：多限局于某一部位，境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔癣样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。倾向湿润变化，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。

19．2 证候分类
19．2．1 湿热浸淫：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热、心烦口渴，大便干，尿短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或数。
19．2．2 脾虚湿蕴：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌质淡胖，苔白或腻，脉弦缓。
19．2．3 血虚风燥：病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚。伴口干不欲饮，纳差腹胀。舌淡，苔自，脉细弦。

19．3 疗效评定
19．3．1 治愈：皮损消退。
19．3．2 好转：皮损消退30％以上。
19．3．3 未愈：皮损消退不足30％。