针灸病例一则,请大家讨论[回答精彩者给予积分奖励]

火*山

患者王某，女，57岁

       患者一月前出现全身疼痛，近来又出现腹痛肠呜，一日泻十几次，呈黄水样便，在某门诊医者取天枢、足三里、曲池几个治疗腹泻发热的穴位进行治疗。治疗两次后，虽腹泻次数稍减，但仍肠鸣作泻。继而改灸关元，针足三里，治疗后仍未明显疗效。前证均未见解除，于是来我处诊治，现证见腹痛腹泻，**灼热，恶心未吐。体温37.8度，舌苔黄腻，脉濡数。
    请列出诊断、辩证及治疗方案（针灸），回答精彩者给予积分奖励。回复请加密一周后解密加分。
[hide=]诊断：腹泻
辩证：此证系外感寒湿，故病初起时有全身疼痛；继而病邪由表及里，寒邪化热，故出现一派湿热证候。
治疗：委中放血。
治疗经过：经一次治疗腹泻已止，体温恢复正[/hide]常。

[ 本帖最后由 lwsyxh 于 2007-5-27 18:13 编辑 ]

万**心

看上面好象是湿热下注,(我会考虑灸治)
但你不会满意这样的.哪有这样便宜的积分哦。
给全一点资料哦,不要让我们猜病撒.

[ 本帖最后由 万化由心 于 2007-5-21 12:43 编辑 ]

阿*

我[]也是考虑湿热泄泻，肝气犯脾。可以选内庭、足三里、太冲、阴陵泉、阳陵泉、中脘、天枢。[/hide]

[ 本帖最后由 lwsyxh 于 2007-5-27 18:14 编辑 ]

s****3

痹证，
湿热不解，内舍脏腑，
治宜取大椎、合谷、曲池宣散内热，阴陵泉、三阴交利水渗湿、通利水道，天枢、足三里止泻

骆*生

湿热痹(湿热浸淫,下注大肠)
清热化湿,利小便
处方:曲池   合谷  足三里  阴陵泉  三阴交  水分
方解:曲池合谷泻大肠之热,足三里平补平泻运化水谷,以断其源.阴陵泉,三阴交补平补泻,运脾化湿,水分泻之以分利水湿从小便而出.

注*子

最好把资料给全了,大家才好具体判断.

h****o

[]楼主所述资料，我个人拙见，感觉隶属于泄泻的湿热型。
该患者发病时间在暑季左右，由于暑季常多雨而潮湿，故常挟湿邪侵犯人体，临床上除见壮热烦渴等症外，常兼见四肢困倦，胸闷呕恶，大便溏泻，苔腻等症状。

病位：在脾，肠；

治法：初期以清暑祛湿清热，后期以扶正健脾为主

辨证取穴：曲池（泻），天枢，足三里，三阴交

方药：
川黄连6     白豆蔻12后下     香 薷15      生大黄6后下       葛  根15       炒白术15        广陈皮15     藿香叶15     石  苇10

方解：黄连、藿香为治泻要药，功在社湿清热，调整肠道；大黄泻热通肠，患者湿热之邪偏重，不破不利！豆蔻、白术、陈皮祛湿健脾，另防黄连、大黄伤及正气；香薷清暑和中利湿；葛根生津解肌；石苇利尿、大黄攻下清热，给祛邪开启通道。
        拙见如上，敬请指教！:handshake
  （另：谢谢楼主所赠的鲜花:) ）[/hide]

[ 本帖最后由 lwsyxh 于 2007-5-27 18:16 编辑 ]

您*!

好像真的是湿热呀,一月前是风寒吧.
我会选足三里、内关、中渚、蠡沟，或者会加脾腧的。

您*!

好像真的是湿热呀,一月前是风寒吧.
我会选足三里、内关、中渚、蠡沟，或者会加脾腧的。

孟*胜

本病人有腹痛肠呜，一日泻十几次，呈黄水样便症状,明显是寒湿下注,应去寒湿。现证见腹痛腹泻，**灼热，恶心未吐。体温37.8度，舌苔黄腻，脉濡数。正所谓寒极似火。应泻热毒，补元气。
可隔姜灸神阙、关元、气海、天枢。针三里、内庭、内关。涌泉放血并拔火罐，以引热下行。

本人不会加密。

[ 本帖最后由 孟德胜 于 2007-5-24 12:24 编辑 ]

火*山

一周以到解密加分

l****g

对阿 全身疼痛 乃寒侵足太阳膀胱经 后又腹痛肠鸣水样便 因为没有舌脉资料 个人感觉应服附子理中汤 可背部膀胱经走罐大椎留罐 取穴当温阳散寒 灸关元气海足三里上巨虚天枢神阙 针灵骨大白侧三里
斑竹独取膀胱经委中放血 仍是使邪从原路退出吧？
学生正在实习阶段 请斑竹指正 谢谢

李*欣

诊断：湿热腹泻(**灼热,舌苔黄腻，脉濡数)
辩证:从病史分析,外感寒湿(因全身疼痛-以寒为主),可能患者素有湿邪(脾胃),故日久寒极生热或过食辛辣之物等,出现湿热胶着,清浊不分(呈黄水样便),下注大肠(**灼热 )                       
治疗：以手足阳明经穴为主 ,因是实热证(体温37.8度),针用写法,可放血.可取中脘,天枢,足三里,合谷,内庭,阴陵泉,上巨虚,针用写法,委中放血泄热.至于肝气犯脾,因没有典型证状,不敢妄断,不过可取太冲穴,以解痉加强疗效.
不知以上回答对否,希望给予指正.:handshake