中医皮肤科病证诊断疗效标准（二）

甘*

6．2 证候分类：
6．2．1 血虚风燥：皮损呈灰白色斑片，瘙痒，毛发干枯，易于折断，面色晦黄。舌淡红，苔薄白，脉濡细。
6．2．2 湿热毒聚：皮损呈红斑肿胀，丘疹脓疱，结黄色痂，多有发热，身疼。舌红，苔薄黄，脉滑数。
6．3 疗效评定
6．3．1 痊愈：症状及体征消失，毛发生长正常。复查真菌连续三次阴性，或滤过紫外线灯检查阴件。
6．3．2 好转：症状明显减轻，鳞屑斑减少50％以上，复查真菌仍有阳性，或滤过紫外线灯下仍可见亮绿色荧光。
6．3．3 未愈：症状及体征无缓解或鳞屑斑减少不足30％。

7 圆癣的诊断依据、证候分类、疗效评定
圆癣是发生在平滑皮肤的一种癣，以疹如钱币有匡廓，瘙痒为特征。相当于体癣。

7．1 诊断依据
7．1．1 皮损为圆形或不整形，边缘有炎性丘疹，逐渐向外扩展，亦可呈同心环或多环形，相邻皮损亦可相互融合呈花环状。表面附有细碎鳞屑，常有中心自愈倾向，瘙痒明显。
7．1．2 好发于颜面、颈、腋等多汗潮湿部位，多见于肥胖体形，常发生在夏天多雨季节。
7．1．3 真菌培养或镜检，常见小孢子菌属、毛癣菌属及表皮癣菌属等致病菌。

7．2 证候分类
7．2，1 风湿蕴肤：皮疹如钱币，渐次扩展，瘙痒无休。舌淡红，苔白腻，脉滑。
7．2．2 湿热毒聚：皮损呈花环红斑，伴有脓疱，轻微疼痛，糜烂结痂，或有低热不适。舌红、苔薄、脉数。

7．3 疗效评定
7．3．1 治愈：症状、体征消失。复查真菌连续二次阴性。
7．3．2 好转：瘙痒明显减轻，皮疹消退30％以上，复查真菌结果仍有阳性。
7．3．3 未愈：症状、体征无缓解或皮疹消退不足30％。

8 鹅掌风的诊断依据、证候分类、疗效评定
鹅掌风是一种发生在手掌部的皮肤病，、以皮肤粗糙、变厚、于裂为特征。相当于手癣。

8．1 诊断依据
8．1．1 手掌局部有境界明显的红斑脱屑，皮肤干裂，甚或整个手掌皮肤肥厚、粗糙、皲裂、脱屑，亦可出现水疱或糜烂。自觉瘙痒或瘙痒不明显。
8．1．2 多始于一侧手指尖或鱼际部。常继发于脚湿气。
8．1．3 真菌培养或镜检多为阳性，常以表皮癣菌属及毛癣菌属为致病菌。

8．2 证候分类
8．2．1 风湿蕴肤：手掌或指间水疱如晶，涸干脱屑，境界明显，渐次扩大。或指间潮红，湿烂。舌红，苔白或腻，脉滑。
8．2．2 血虚风燥：手掌皮肤肥厚粗糙、干燥、龟裂。或水疱不显，干涸落屑。舌淡红，苔薄，脉细。

8．3 疗效评定
8．3．1 治愈：临床症状、体征消失，皮肤恢复正常，。复查真菌连续二次阴性。
8．3．2 好转：症状明显减轻，皮损消退在50％以上。复查真菌阴性或阳性。
8．3．3 未愈：临床症状、体征无改变。

9 脚湿气的诊断依据、证候分类、疗效评定
脚湿气是发生在足部的皮肤病，以足丫白斑湿烂或足跖、趾间起水疱为特征。相当于足癣。

9．1 诊断依据
9．1．1 趾间浸渍，覆以白皮，常伴恶臭。或足跖、足缘群集水疱，干燥脱屑。或足跟、足缘甚至整个足跖皮肤肥厚、干燥、皲裂。自觉剧痒，夏季尤甚。
9．1．2 足部多汗者易患本病。
9．1．3 真菌培养和镜检多为阳性。

9．2 证候分类：
9．2．1 湿热下注：密集水疱，糜烂流水，浸淫成片，瘙痒疼痛或有发热。舌苔薄黄，脉滑数。
9．2．2 血虚风燥：皮肤增厚，粗糙于裂，瘙痒不流水。舌红，苔薄，脉细。

9．3 疗效评定
9．3．1 治愈：症状及体征消失，皮肤恢复正常。
9．3．2 好转：症状明显减轻，皮损消退在50％以上。复查真菌仍有阳性。
9．3．3 未愈：症状、体征无改变。

10 灰指（趾）甲的诊断依据、证候分类、疗效评定
灰指（趾）甲多由于鹅掌风或脚湿气日久延及爪甲，以指（趾）甲增厚色灰，失去光泽为特征。相当于甲癣。

10．1 诊断依据
10．1．1 甲远端或两侧见黄白斑点，渐扩展至全甲及甲下。甲板增厚、变脆，凹凸不平，色泽不荣，呈灰白或棕褐色；或甲板变薄、翘起，其下蛀空；或甲板部分增厚，而甲缘蛀蚀呈蜂窝状。
10．1．2 成人多见。始于一侧1～2个甲板，渐及邻甲，久及全部甲。多继发于鹅掌风及脚湿气。
10．1．3 真菌培养和镜检多为阳性。

10．2 证候分类
10．2．1 血燥失养：甲板色泽不荣，增厚或翘起，或蛀蚀呈蜂窝状。舌淡，少苔，脉细。
10．2．2 湿热蕴结：甲板色红，甲沟红肿，，或有脓疱，瘙痒刺痛。舌红，苔薄腻，脉滑数．

10．3 疗效评定
10．3．1 治愈：病甲全部脱落，新生甲色泽正常，真菌镜检阴性。
10．3．2 好转：病甲脱落30％以上。
10．3．3 未愈：病甲未脱或脱落不足30％。复查真菌阳性。

11 疥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
疥疮是由疥虫侵袭皮肤所致。以指缝、手腕、脐周、阴股部等皮肤发生水疱、隧道，夜间痒甚为特征的传染件皮肤病。

11．1 诊断依据
11．1．1 皮损处呈散在分布的淡红色针头至栗米大小丘疹、丘疱疹及疥虫隧道。**有时可见褐红色小结节。自觉奇痒，夜间尤甚。
11．1．2 好发于指间、腕、肘窝、腋前缘、乳下、脐周、腹股沟等皱襞部，亦可泛发全身，除儿童外极少发于头面。
11．1．3 有疥疮患者密切接触史。
11．1．4 皮损处可查出疥虫。

11．2 证候分类
11．2．1 风热蕴肌：皮肤水疱少，丘疱疹多，壁厚波少，抓破干痂，瘙痒不已，久则皮肤干糙肥厚，舌红，苔薄，脉浮或滑。
11．2．2 湿热毒聚：皮肤水疱多，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流脂水，浸淫湿烂。或脓疱叠起，或起红丝、眷核肿痛。舌红，苔黄腻，脉数滑。 。
11．2．3 虫毒结聚：**、阴囊发生孤立的褐红色硬节，时时作痒，久难消散。舌淡，苔白，脉滑。

11．3 疗效评定
11．3．1 治愈：症状、体征完全消失，三周以上，未复发者。
11．3．2 好转：治疗结束后，瘙痒明显减轻，皮疹消退60％以上。
11．3． 3 未愈：症状，体征无级解，或皮疹消退不足30％。

12 蛇串疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
蛇串疮是因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致。以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。相当于带状疱疹。

12．1 诊断依据
12．1．1 皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。
12．1．2 皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。
12．1．3 自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

12．2 证候分类
12．2．1 肝经郁热：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质红，舌苔簿黄或黄厚，脉弦滑数。 “
12．2．2 脾虚湿蕴：颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。
12．2．3 气滞血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦细。

12．3 疗效评定
12．3．1 治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。
12．3．2 好转：皮疹消退约30％，疼痛明显减轻。
12．3．3 未愈：皮疹消退不足30％，仍有疼痛。