发个原创贴，中老年男性眼袋26例临床体会 请勿转载。希望能得到加分

t***y

我所在的是江苏一家整形美容专科医院，现将这篇文章献上，希望得到同行的指正和讨论。
自2003年1月至2006年7月，我们对26例中老年男性施行眼袋祛除术（年龄40-65岁）。根据不同类型采用不同方法，绝大部分效果满意，现报道如下。
一．临床资料
  本组26例求美者，均为男性。年龄最小40岁，最大65岁。其中单纯眶隔脂肪膨出型22例，伴皮肤松弛4例。
二．手术方法
（一）下睑结膜切口入路法：(针对单纯眶隔脂肪膨出型伴少许)
1．切口选择在下睑中段部分，下睑板下缘结膜面水平方向，长15mm左右。
2．按设计的切口切开结膜，用拉钩牵拉下睑板，用剪刀沿眶隔的浅面钝性分离，暴露眶隔膜。
3．用剪刀剪开眶隔中间部分，膨出的脂肪球自然疝出。
4．用止血钳钳夹基底部，切除多余的眶隔脂肪，电凝止血。同法处理内、外两组脂肪。
5．如切口过长，需用5-0或7-0尼龙线连续缝合。
（二）皮肤切口肌皮瓣法（针对脂肪膨出伴皮肤松弛型）
     1. 用龙胆紫液在睫毛下1-2mm画一条与下睑缘平行的切口标记线，（内不超过泪小点，外不超过外眦角水平）至外眦部向外下方延伸与外眦水平线形成约30度的夹角，其延伸长度视去皮两而定，一般为7-10mm。
     2.沿切口标记线的外侧角线切开皮肤至眼轮匝肌深面，将小剪刀深入切口在眼轮匝肌深面深层结缔组织和眶隔筋膜浅面进行分离，范围不易过大，在标记线之下的区域即可。
     3.全面切开皮肤及眼轮匝肌，直视下在眼轮匝肌深面进行钝性分离至眶下缘，此时多余的眶隔脂肪自然向外膨出。
     4.用小剪刀尖钝性分离眶隔脂肪的筋膜组织，使脂肪组织完全疝出，用止血钳夹住基底部，切除多余的眶隔脂肪，电凝止血。注意祛除的脂肪量不应过多，以免造成眼眶凹陷。
     5.封闭眶隔膜，用以减少脂肪再疝出的机会。
     6.向外上方牵拉下睑分离后的肌皮瓣，令患者直视向上看同时张大嘴，此时超过切口线的部分就是所需切除的部分。由于中老年男性尤其是老年男性患者的下眼睑皮肤弹性较差，故去皮量不应过多以免造成外翻。
     7.检查创面有无出血，止血彻底后用5-0或7-0尼龙线连续缝合。
三、结果
    本组26例求美者，术后随访6-12个月，眼袋均得到改善，96%效果满意。有1例由于皮肤过于松弛，弹性差，去皮量过于保守，未达到预期效果，经后期处理得到改善。
四、讨论
   男性眼袋多发生于40岁以后，但随着社会的发展，竞争的日趋激烈，出现的年龄有所提前，尤其是男性。也有先天性的原发性睑袋畸形，比例少于10%。眼袋的膨出主要是由于眶内脂肪、眶隔筋膜、眼轮匝肌及下睑皮肤等组织退行性变化松弛造成的。且部分中老年男性由于眶周组织松弛、解剖位置的改变，眶周骨的轮廓逐渐清晰明显，眶下缘出现程度不同的凹陷，也加重了衰老。
经我院观察，中老年男性眼袋有如下特点：
1．大多数中老年男性睑袋形成的诱因是工作压力过大、熬夜、酗酒、生活不规律等。
2．大多数中老年男性都是在睑袋较明显或伴有皮肤松弛下垂时才去整形医院就诊治疗。
3．大多数中老年男性睑袋呈囊袋状突出，皮肤松弛，出现半月弧。
4．大多数老年男性睑袋合并眼轮匝肌松弛。
5．大多数老年男性睑袋合并眶下缘凹陷。
针对中老年男性眼袋的手术主要注意术中的去皮量与去脂量。由于中老年男性多于眼袋较严重且皮肤弹性较差时才就诊，故应在术前仔细检查皮肤的弹性及松弛状态，术中略加保守的设计去皮量及去脂量，掌握宁少勿多的原则。同时术前还应认真与患者沟通，为其选择合适的手术方案。对于皮肤弹性较好脂肪膨出型的中年男性、由于工作过忙没有恢复时间且对下睑皱纹不太在意的中老年男性或是疤痕体质的患者我们一般建议选择下睑结膜入路法手术。有以下优点：第一，恢复时间快，有肿胀轻，对于经常外出应酬的中年男性比较适合。第二，因男性对皮肤松弛及皱纹要求较少，单纯去除脂肪就可以达到理想效果。第三，男性中老年皮肤弹性差，采用此法可以避免造成睑外翻。

涂***1

谢谢你的资料..希望你以后多发哦
  这对我好像有用哦.谢谢

h****k

支持原创，但是对您的一些观点提出一点疑问。
您提到：“单纯眶隔脂肪膨出型22例，伴皮肤松弛4例”又说：“大多数中老年男性睑袋呈囊袋状突出，皮肤松弛，出现半月弧”，不知道您从26例眼袋患者中发现了4例皮肤松弛怎么能说是大多数呈囊袋状突出，皮肤松弛？到底是数具有误还是判断不当呢？
还有“大多数老年男性睑袋合并眶下缘凹陷”，眶下缘真的凹陷了吗？

诸如此类不甚严谨处，小心提出，供楼主参考！

多*刀

你这是个想发表还未发表的文章,不想多说,给你几个?

1.下睑结膜切口入路法：(针对单纯眶隔脂肪膨出型伴少许)---------40-65岁,此方法你觉得有效?40-65岁单纯眶隔脂肪膨出人群??

2.注意祛除的脂肪量不应过多，以免造成眼眶凹陷----------判断标准呢???

3.封闭眶隔膜，用以减少脂肪再疝出的机---------封闭方法,过程?

4.大多数-----------,这不像是写文章!!

5.讨论没有深入,这部分应该是文章的精髓,但你没有阐述!


鄙人才薄,请高人指点!

[ 本帖最后由 多刃刀 于 2007-5-21 09:21 编辑 ]

w**7

谢谢:victory:

w**7

谢谢:victory: