浅谈影像诊断思路与方法

苏*清

本人为医学影像专业科班出身，已经从事影像诊断工作近11年，积累了一些影像 诊断的经验、方法和技巧，现将其形成文字，愿与各位爱友分享。



浅谈影像诊断思路与方法
首先我认为要成为一名合格的影像科医生必须具备以下基本素质：
1、熟悉并掌握各种成像的基础知识：如MRI成像原理和扫描序列、螺旋CT的扫描特点。
2、熟悉解剖及生理知识：一定要对系统解剖学、局部解剖学、断面解剖学和生理学有着非常扎实的基础。根据解剖学与生理学的基础知识，认识人体器官和组织的正常影像学表现及相关的变异。要了解正常解剖结构，及正常的图像，比如在哪一个层面应该有什么结构，不应该有什么结构。
3、熟悉各种疾病的病理改变：影像学和病理学有着非常紧密的联系，尤其是MRI。根据病理学与病理生理学的基础知识，认识异常的影像学表现。
4、另外还得熟悉临床各种疾病的常规病史，化验，症状，并发症及治疗，及时与临床医生进行沟通，相互学习，这一点很重要；从不同的方面来诊断疾病，开阔思路；
5、刻苦学习专业知识包括普通放射，CT,MRI,超声波以及介入，经常进行病理回访，这样可以总结自己的经验，提高自己的诊断水平。
我们对病变的观察应注意以下几方面：
1）病变的位置和分布；
2）病变的数目；
3）病变的大小；
4）病变的形状；
5）病变的密度或信号；
6）病变的边缘；
7）病变邻近（或远处）组织、器官的改变；
8）病变的强化特点；
9）器官功能的变化；
10）病变的动态变化。
注意要防止遗漏细小病变、细小信息。
对病变的具体分析
1、运用病理学知识分析异常影像表现所代表的意义。而这需要有扎实的病理学基本功。
2、抓住主要矛盾：找出众多异常表现的主要特征。以主要特征为中心分析所有征象。
3、综合诊断：各种影像方法综合应用，要达到正确诊断疾病的信息量，必须采用综合影像诊断，即必须做到多种影像学检查资料包括普通X线、CT、MRI、超声波、核医学、DSA等相结合、平扫强化相结合、静态检查与动态检查相结合、既往影像资料与本次影像资料相结合、影像资料与临床资料相结合。
4、密切关注临床症状、实验室检查、动态变化
影像诊断步骤和阅片方法
一、了解一般资料：
1、病史和检查资料
2、图像信息：检查方法和技术条件，如CT平扫还是增强，MRI扫描是何种序列等等。
二、读片：
1、系统观察：按一定顺序观察，避免遗漏。如：CT、MR颅脑图像的观察逐幅图像进行观察，每幅图像依次观察脑室、脑实质脑膜、颅骨和皮下组织等。
2、局部观察：大小及数目、形态及边缘、位置及分布、密度信号和结构、周围情况、功能、动态变化。
3、对比观察：
①位置对比（左右对比、上下对比）：利于发现病变。
②增强前后对比：确定病灶的大小、范围、确定强化特点，利于定性。
③随访对比。
④不同检查方法及检查方位对比、两次检查前后对比。
⑤特定患者与普通正常人对比等。
4、动态观察
三、分析、诊断：
①明确图像是正常或异常；
②确定主要影像特征；
③列出所有符合这一特征的疾病；
④分析所有征象做出初步诊断，明确图像是正常或异常：依据成像的基础知识、解剖知识、生理、生化知识、病理知识，熟悉正常变异。
四、核查、补充检查：
①做出的诊断能否解释所有征象；
②与其他影像表现是否相符；
③ 与临床表现、实验室检查是否相符。以便调整思路或补充检查。
影像诊断形式：
1）肯定诊断：影像学准确反映了疾病的本质，出现疾病本质的特异性征象，可确诊。显而易见的特征如阳性结石、出血、发育畸形、损伤、具有特征表现的肿瘤、炎症等。
2) 怀疑诊断：通过对获得的影像信息的分析，不能确定病变的性质，提出几种病变的可能。提出进一步检查或其他建议。
3) 现象诊断：发现某种征象，但不能确定是否为病变，提出进一步检查或其他建议。

[ 本帖最后由 苏正清 于 2007-5-16 14:41 编辑 ]

2****5

请问是原创吗？

糖**景

说的不错 顶一个

苏*清

大部分属于原创。

一*

说的不错，经典

田*

很好,谢谢!