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1999年WHO通过了Mvuller-nmelink等提出的胸腺上皮肿瘤(TET)最新分类标准,认为A型和AB型即髓质型和混合型胸腺瘤为良性肿瘤,无复发危险,即使有包膜浸润,与其它肿瘤类型比较,术后很少需辅助治疗,而B型胸腺瘤属于Ⅰ型恶性胸腺瘤,C型属于Ⅱ型恶性胸腺瘤,恶性度更高.
A型胸腺瘤约占5.5%,瘤细胞多数位于包膜内,少数可以浸润包膜以及肺。其组织学以梭形、椭圆形肿瘤性胸腺上皮细胞为主,缺乏核不典型性,几乎没有肿瘤性的淋巴细胞。少数可以形成菊形团样结构,甚至假腺样。A型胸腺瘤发生浸润性生长为12.5%,通常不复发,几乎不发生于MG患者,肿瘤内表达CD4+、CD8+的淋巴细胞为15%。需要注意的是有一种少见的B3型胸腺瘤或称肉瘤样(梭形细胞)胸腺癌,是由梭形细胞组成,表现为核异形,染色质深,并有核分裂或坏死,其形态易于A型胸腺瘤混淆。 |
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