慢性支气管炎合并肺气肿的治疗,已传目前治疗方案请看是否可行,鲜花奉送!!

l****1

一男性患者年龄84岁,慢性支气管炎合并肺气肿20余年,近期胃部不适2周,呼吸困难咳大量脓痰,小便可大便5-6天/次.今门诊检查:CT片示双肺肺气肿右肺舌段肺不张,心包未见积液无胸腔积液,心电图正常, 血,尿常规正常,肝胆胰脾肾超声正常,胆囊可见多个0.5-0.2高密度影(结石).
由于医院条件问题未做钡餐透视及胃镜,超声下检查胃部未见明显肿块


求治疗方案!

目前治疗方案在下面

[ 本帖最后由 loveqd111 于 2007-5-14 19:38 编辑 ]

凌*枫

请附带上详细的查体

l****1

详细的查体??
大家需要什么给我留言我会上传的!!

s****e

你的用药情况

凌*枫

详细的查体

检查身体的情况

f****5

无论现在病人如何，但有几点应该提前做：
1，与足够的营养电解质支持治疗，改善内环境是基本。
2，积极有效的抗感染治疗是关键，该病人应是经常住院的，于光谱抗菌药联合治疗，尤其针对G-及绿脓杆菌等。
3，对症治疗，其基础病是肺病，胃部病变应是缺氧应急所致，于吸氧，保护胃粘膜，抑酸等处理，若病人体弱无力，可与无创通气，可改善通气，缓解心肺负荷。
4，年龄大，重症肺炎等，下病危，尽快收集治疗，电解质，肝肾功能等密切监视，不能一次为准。
5，做好医患沟通。
仅供参考！！

q****h

:CT片示双肺肺气肿右肺舌段肺不张,先搞清楚不张原因?结核?肿瘤?痰拴?在抗感染基础上针对病因治疗,建议传CT

l****1

现治疗方案

静脉滴注

第一路
(1)0.9%盐水250ml,甲强龙120mg,10%kcl 5ml
(2)5%葡萄糖250ml,阿奇霉素0.5g, VB6 0.2g ,10%kcl 5ml
(3)左氧氟沙星0.2g
(4)5%葡萄糖250ml,25%硫酸镁10ml,ATP 4g,


第二路
5%葡萄糖250mL氨茶碱0.25g
每天用量共3天


静脉注射
5%葡萄糖20ml,法莫替丁20mg

另
沐舒坦15ml

每天一次
24小时低流量供氧

现治疗方案,是否可行

[ 本帖最后由 loveqd111 于 2007-5-14 16:22 编辑 ]

l****1

改天上传胸CT.听诊双肺有湿锣音
本人为放射医生,临床实在不在行,请同仁帮忙

[ 本帖最后由 loveqd111 于 2007-5-14 16:23 编辑 ]

健**生

ATP4g?这是不是有问题?

周*新

液体用量不宜过多，把氨茶碱静推．

大**林

阿奇霉素、左氧等合用氨茶碱问题值班商讨，前药会增加后药的毒性反应和副作用，如必需应用，应减少氨茶碱用量或测茶碱血药浓度
慢支肺气肿的治疗方案：
急性期：控制感染、解痉平喘、糖皮质激素的应用等
缓解期：主要是增强体质、预防感染，戒烟酒等

l****5

1。再了解病人的生化检查，血压情况，
2.加强抗感染，必要时做痰培养和药敏。

l****1

由于考试好长时间没来了，才送鲜花以致谢意！

l****3

1.有效抗感染（痰培养加药敏），
2.排除肺部肿瘤，
3.吸氧，无创通气，
3.营养支持。

f****5

就我个人观点，你的抗感染要用的还可以，也可以用三代头孢(如头孢匹胺等）加其他更好的喹诺酮类药如拜复乐，西普乐等，必要时可三联用药，如家用舒萨林等。予谈培养，调整用药，连续三次，排除有无真菌感染。
另外，你的滴液中好像只有糖水，这样就缺乏电解质的补给，老年人也许心肺功能差，不敢用太多的补液，但应适当补一组能量，如5%GNS 400ml,50%GS60ml,vitc3.0,vitb60.2,门冬酸钾镁 20ml, 10% kcl 10ml,ivgtt(缓慢),qd.这样不就可以补充一些电解质及营养了吗，另外，你也可以把雷尼替丁加入一起静滴，维持更长时间。定期查电解质，防止低钾低钠血症。
充足的营养支持，增加患者的体力和抵抗力，可以与10%的人体白蛋白100ml，静滴，qd，连续三天。根据饮食考虑是否加入脂肪乳。这样有了力气，才能更好的配合治疗。
仅供参考！

l****1

由于考试太多（职称，医师）未能更好的更新此病人的最新情况请各位同仁谅解，有时间还会继续更新希望大家继续给予帮助！:handshake