一例容易误诊的先心病，结果已公布，您的诊断正确吗？

胡***涂 · 发表于 2007-5-11 22:33

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该病人为14岁男孩子，没有胸痛病史。

本帖图片以外的其它切面均未见异常。

第一图，左室长轴。

[ 本帖最后由胡^_^涂于 2007-5-16 08:25 编辑 ]
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胡***涂 · 发表于 2007-5-11 22:35

第二图，心底短轴切面，二维及彩争图片。
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胡***涂 · 发表于 2007-5-11 22:38

异常分流血流频谱。
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d****i · 发表于 2007-5-11 23:20

左室长轴切面示红色血流信号自左室向右室-----膜周部嵴下型VSD;
主动脉短轴切面,右冠瓣(11点钟处)见一红色血流信号向RVOT,右冠瓣破裂?但CW呈单向血流频谱,不支持右冠瓣破裂; 回过头来分析,结果就是膜周部嵴下型VSD,温故而知新,再学习了!

[ 本帖最后由 doctorwangzi 于 2008-4-17 22:28 编辑 ]

h****1 · 发表于 2007-5-11 23:23

冠状窦瘤破入RVOT误诊为VSD?

z****n · 发表于 2007-5-11 23:33

心脏学的不好，猜一个吧，右冠状动脉－右室瘘。

冠状窦瘤破入RVOT好像不是先天的吧，也应该有症状的吧。

h****1 · 发表于 2007-5-11 23:39

原帖由 ultrasoundiiyi 于 2007-5-11 23:33 发表

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心脏学的不好，猜一个吧，右冠状动脉－右室瘘。

冠状窦瘤破入RVOT好像不是先天的吧，也应该有症状的吧。

右冠状动脉－右室瘘???

良*子 · 发表于 2007-5-11 23:45

主肺动脉间隔缺损?

z****n · 发表于 2007-5-11 23:56

原帖由 hzm331 于 2007-5-11 23:39 发表

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右冠状动脉－右室瘘???

心脏学的不好，请多指教！

h****1 · 发表于 2007-5-12 00:21

原帖由 ultrasoundiiyi 于 2007-5-11 23:56 发表

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心脏学的不好，请多指教！

斑竹就是斑竹!共同学习,哪敢指教,还请您多指教!:handshake

凌*柒 · 发表于 2007-5-12 14:58

考虑：右冠状动脉窦瘤破入右室流出道（破口小无明显胸痛史）
冠状动脉窦瘤大多数属先天性疾病，极少数是后天造成的。破裂一般以青年多见，极少数出生时已破，症状与破裂口大小有关。冠状动脉窦瘤常合并室间隔缺损。

冠状动脉瘘：频谱呈连续性，以舒张期血流为主。
主肺动脉间隔缺损：PW及CW可测出连续性较低速分流频谱。

黄* · 发表于 2007-5-12 15:55

应该是:
冠状窦瘤破入RVOT

倩* · 发表于 2007-5-12 19:50

心脏学的不好，不敢搬门弄府！！！

淡**檬 · 发表于 2007-5-12 20:53

1、室间隔缺损？2、主动脉瘤？

d****8 · 发表于 2007-5-13 10:57

支持右冠状窦瘤破入RVOT?

天****y · 发表于 2007-5-13 15:35

怎么看都像：右冠状动脉窦瘤破入右室流出道:handshake :handshake :handshake

j****e · 发表于 2007-5-13 19:56

考虑室间隔缺损——双动脉下型

w****8 · 发表于 2007-5-13 20:06

支持右冠状动脉窦瘤破入右室流出道

w****y · 发表于 2007-5-13 23:41

考虑是干下室缺并右冠状窦瘤。

1 左室长轴看，缺损部位在主动脉瓣下。
2 频谱多普勒显示为单纯的收缩期频谱。
3 短轴切面血流方向在肺动脉瓣下。

新手，共同学习

h****i · 发表于 2007-5-14 08:33

室间隔缺损合并右冠状动脉瘘?

超***克 · 发表于 2007-5-14 19:17

主肺动脉间隔缺损、冠状窦瘤破裂为双期分流。
第七图曾考虑过川崎病，但这不属于先心病。
房室大小比例正常，主动脉根部收缩期左向右分流：膜部小孔室缺？

寒*袭 · 发表于 2007-5-14 20:46

考虑右冠状窦瘤破裂.

h****8 · 发表于 2007-5-14 22:06

心脏学的不好，请多指教！
看起好象先心病室间隔缺损?

胡***涂 · 发表于 2007-5-16 08:20

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[ 本帖最后由胡^_^涂于 2007-5-16 08:27 编辑 ]
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z****n · 发表于 2007-5-16 19:51

胡版的病例果然有难度，小弟佩服！
右冠状动脉－右室瘘时，右冠状动脉扩张，可见主动脉根部流向扩张的右冠状动脉的血流信号，主要出现在舒张期。瘘口处可见五彩镶嵌的血流信号。频谱显示为连续性信号。

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2007-5-16 19:54 编辑 ]

凌*柒 · 发表于 2007-5-16 22:07

胡版主果然厉害，本人学的不精，惭愧呀。不过我通过此病例也学了不少知识。
冠状窦瘤破裂：破入右室者，破口处可探及源于破口的双期连续性高速血流频谱。
无冠窦或左冠窦破入心房者，于心房侧可探及收缩期高速血流频谱。
窦瘤破入左室者以舒张期分流为主。
冠状动脉右室瘘：瘘管开口处可探及连续性低速双相血流频谱，一般舒张期流流速较高，收缩期流速较低。

风****阳 · 发表于 2008-4-17 14:02

:victory: :victory:

好*学 · 发表于 2008-4-24 05:50

室缺，当看到老师们的诊断，方如梦方醒，可见没权看结果。郁闷。

h****5 · 发表于 2008-4-24 21:07

:'( :'( :'(

q****1 · 发表于 2008-4-24 22:18

让大家学习，又让初学者无权看，想不通！！可不可以不设权限

[心血管] 一例容易误诊的先心病，结果已公布，您的诊断正确吗？

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