大面积脑梗塞

吴* · 发表于 2007-5-11 19:56

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右侧颞顶叶脑梗死2天,CT示脑水肿较明显.现用甘露醇250ml Q6h 速尿20mg Q6h **10mg
用法妥当吗?
另甘露醇静滴250ml与125ml有何不同?多数情况下用多大计量?

花***天 · 发表于 2007-5-11 22:40

不知道病人一般情况如何？有无其他脏器病变（如心、肾等）？笼统来说，上述方案是可行的。

箭***间 · 发表于 2007-5-13 07:19

　　甘露醇有比较大的肾损伤作用，所以在用之前要了解患者的肾功能，再结合患者的年龄，一般老年人要慎用，肾功能不好可以甘油果糖代替，另外我自己认为甘露醇Ｑ6h的话，用125ml就行。

a****7 · 发表于 2007-5-13 15:39

如果病人肾功能好的话是可以的，但不主张使用激素，应用速尿应注意电解质平衡。可以用七叶皂甙，醒脑静。另外监测头颅CT，有无合并渗血，阿如果继发肾功能损害，改用甘果，但甘果脱水差。如有神内专科大夫主管应无问题。

r****y · 发表于 2007-5-13 20:56

每8克甘露醇可以带走100毫升水，因此250毫升20%的甘露醇应该比125毫升同样浓度的甘露醇有更强大的脱水作用。但这是否会给病人带来更多的益处，就要具体问题具体分析了。就其它问题，因为即没看到影像资料，又没看到病人，不好妄加评论。吴矜爱友可以把更详细的病历材料传过来，大家一起看看。

吴* · 发表于 2007-5-13 21:17

该病人在治疗的第4天死亡，死亡原因为脑疝形成（小脑幕切迹疝）。对于大家发表的言论不胜感激。谢谢！

[ 本帖最后由 redlittleday 于 2007-5-13 21:29 编辑 ]

神**神 · 发表于 2007-5-13 22:28

好象不妥．
建议停用ＤＸＭ．甘露醇用１２５ＭＬ　Ｑ６Ｈ和**２０毫克ＩＶ　ＢＩＤ应该够了．加用依达拉奉，阿司匹林等治疗，据血压酌情使用尼莫地平

l****n · 发表于 2007-5-14 20:19

:'( :'(

z**m · 发表于 2007-5-17 16:34

本人认为甘露醇应强调小剂量重复使用150ML Q4H 即可平稳降颅压，减少再灌注，又可清除自由基，保护可逆性脑功能，最好加用神经节甘旨

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