放化疗合并每日低剂量cisplatin对于晚期头颈癌的疗效(转帖}

枯**春

放化疗合并每日低剂量cisplatin对于治疗晚期头颈癌(HNSCC)患者有效。


      Radiother Oncol四月刊登了一项研究，针对121例晚期HNSCC患者采用RT (35x2Gy)和cisplatin (每日6mg/m(2) i.v. x20, RT前)治疗；在治疗了47例患者(标准治疗组)后，治疗方案发生改变：给予接下来的74例患者每日i.v. prehydration以及加速的RT治疗(Hydr-Ac-RT 组)。


      荷兰癌症研究院放射治疗专科Hoebers FJ 等发现，平均随访29个月后 Hydr-Ac-RT组进行化学疗法的人数增多，而肾脏毒性减少，入院次数也减少；但是粘膜炎以及食管饲的比例增高。Hydr-Ac-RT组原发性肿瘤的CR率显著增高，尽管没有导致局部区域控制率的改善。


      因此，放化疗合并每日低剂量cisplatin对于治疗晚期HNSCC患者是可行的，且有效的，尽管附加加速的RT可导致粘膜炎以及食管饲，但是prehydration的加入可以改善治疗的顺应性，化疗药物用量的减少以及入院次数的减少。（医学空间）

梦****少

我院曾小剂量DDP配合放疗治疗过几个病例，但是没有做过统计和对照。本人对这个问题也比较感兴趣，查了相关的一些东西，大家讨论下。

DDP的药理：能与DNA结合形成交叉键，从而破坏DNA的功能不能再**；高浓度时也抑制RNA及蛋白质的合成。为一种周期非特异性药物。本品作用的另一特点是对乏氧细胞也有作用。进入人体后可扩散通过带电的细胞膜。在Cl离子浓度高的条件下较稳定，进入细胞后由于细胞内Cl浓度低，药物水解为阳离子水化物，具有类似烷化剂的双功能基团的作用，主要与DNA链上的碱基作用。

同步放化疗的利弊
同步放化疗的优点：①相互协同作用：化疗药物能提高肿瘤细胞对放疗的敏感性,放疗可增强化疗药物的细胞毒性。其作用机制在于放疗能增加顺铂与DNA的结合和增加肿瘤细胞对顺铂的吸收,而顺铂又能增加放疗对人体肺癌细胞的细胞毒性；②放疗的同时化疗可使远处转移的隐匿病灶得到控制；③由于放,化疗同步进行避免了肿瘤细胞在放疗后的加速增殖；④与放,化疗分步进行相比,同步放化疗使总的疗程缩短,从而提高生活质量。其不利之处在于毒副作用也相应增加。

同步放化疗的毒副作用
同步放化疗在取得较好疗效的同时,毒副反应也有所增加,但大多数报道认为其毒性可以被大多数患者耐受.Gerald[ 1 ]报道放疗同步卡铂化疗与单放组相比除血液系统的毒副反应有显著性差异外,其余如肺纤维化,急性肺炎,食管炎,粘膜炎,神经系统和肾脏的Ⅲ～Ⅳ级毒性无显著性差异.邓丽平等[ 2 ]的结果显示:同步放化疗组和单放组的毒副反应主要表现在骨髓抑制和胃肠道反应,两组毒副反应无显著性差异.集落**因子可预防并纠正白细胞下降,使治疗得以顺利按计划完成.超分割放疗结合每日低剂量化疗,取得了高效低毒的疗效。

[参考文献]
[ 1] Gerald Clamon , James Herndon , Robert Cooper ,etal. Radiosensition with carboplatin for patients with unresectable stageⅢnon2small2cell lung cancer : A phaseⅢtrial of the cancer and leukemia group B and the eastern cooperation oncology group [J ] . J Clin Oncol , 2000 ,17(1):4 - 11.
[2] 邓丽平,杜艳萍等。同步放化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察。第 三 军 医 大 学 学 报。第23卷第11期。