一例奇特的腰椎间盘脱出（参与讨论者我送鲜花）

t****y · 发表于 2007-10-13 21:41

临床偶有症状和影像学检查不符的病例，注意神经根与突出物及侧隐窝的解剖关系。该病例可能是混合型颈椎病，注意颈椎MRI检查，体检时注意有无四肢病理反射。急性期椎间盘突出治疗不主张用热敷，抗生素不应作为首选药物，可以配合使用甲钴胺（弥可保）注射液静滴以营养神经。

杏**生 · 发表于 2007-10-13 22:01

直腿抬高阴性，可否考虑排除腰椎间盘脱出对神经根的**，肌肉跳动，兴奋性高，上位神经元？双下肢症状，颈椎？流泪失眠我也倾向于考虑颈部（交感？），颈椎键盘病变？在可疑的位置做MRI检查

一**禅 · 发表于 2007-10-14 01:00

楼主就知道椎间盘突出这一种病吗?

y****g · 发表于 2007-10-14 02:26

１急性期，神经根水肿CT看不到．不要只看ct多结合临床症状
２肌肉跳动到底是怎么会事.?　腰突损伤的是周围神经，周围神经损伤早期会　　　　　　出现肌肉纤维振颤
３推拿手法易清／避免**　热敷　电针
４分析双下肢麻木的性质　　　是根性麻木还是末梢型是否有病理反射排除神经系统病变:victory:

伊* · 发表于 2007-10-14 04:26

我考虑不是椎间盘的问题

一**禅 · 发表于 2007-10-14 23:07

输头孢曲松干什么?对证吗?

冉*图 · 发表于 2007-10-14 23:17

原帖由 **医师于 2007-8-10 23:14 发表

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谢谢谢谢大家的支持,此患者已痊愈,多谢大家

怎么治愈的请楼主定论也不妄大家讨论一场共同提高..

陳* · 发表于 2007-10-15 01:39

腰椎间盘脱出患者，神經根袖壓迫為肩下型，會同側加重

按**师 · 发表于 2007-10-15 05:19

原帖由 一指定禅 于 2007-10-14 23:07 发表

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输头孢曲松干什么?对证吗?

考虑有炎症存在,当然了并不是什么都有道理,这也是临床经验..

君**康 · 发表于 2007-11-9 15:45

支持六楼的。我也认为是颈椎的问题。我们医院也有一位颈椎致瘫的病人。

n****1 · 发表于 2007-11-9 22:34

:victory: 此患者病不在腰上，一年前我曾遇同一症状患者。
来时诉：一月前双下肢麻双小腿肌肉跳动。MRI示L5-S1中央突出0.8cm做骶管阻滞无效。
来就诊时检查无任何阳性反应，对症（推拿）处理一星期症状消失。（本人此时还是不知何病）十天以后又来症状加重，问其原因受凉。
建议到南京检查，前后去了三次最后结论是肌肉中缺少一种酶拿了40多元西药吃到第三天症状消失至今未发。
此

n****1 · 发表于 2007-11-9 22:42

忘了告诉做骶管阻滞同时还肌注B1B12等营养及调节N药物。

z****6 · 发表于 2007-11-10 05:04

用骶管阻滞先行诊断性治疗有效证明是腰部病变引起盆腔出口狭窄压迫？腰部症状不明显是吧坐骨结节滑囊炎？还可以考虑颈椎之病变工作再细致点 :)

a***待 · 发表于 2007-12-12 17:01

1 此病例应考虑为中央型腰突症。
   2 此型特点为突出物易左右移动，双下肢交替疼痛，故检查报告与症状不符是常有现象。
   3 其他病变可能性不大。与流泪无关。
   4 建议继推拿治疗，原法不变，但切忌被动手法，以防压迫马尾神经。病人应卧硬板床休息。供参考。

c****3 · 发表于 2007-12-23 12:43

看症状应是椎管狭窄,治疗方向不对

a****8 · 发表于 2007-12-30 15:25

期待更精彩

疼***生 · 发表于 2008-1-2 19:03

同意
交感神经型颈椎病多无下肢症状.
脊髓型颈椎病可引起双下肢或单侧下肢沉，麻症状,特点为足下踩棉花感,胸部束带感,体征特点四肢肌张力增高,可查病理反射.
个人认为:1 颈椎病
2 腰突

f****r · 发表于 2008-1-5 20:04

新来的学习学习

f****r · 发表于 2008-1-5 20:08

新手，学习学习

y***2 · 发表于 2008-1-5 20:26

我考虑是上运动元损伤。

唯**才 · 发表于 2008-1-6 18:03

先用小针刀松解双四五横突尖，再用针刀在骶骨与骶后孔之间的骨面纵行切划一至二下，做后双下肢有可能症状加重一至二天，很快便可恢复！

不*吧 · 发表于 2008-10-2 22:30

看的有点乱了。

大**拿 · 发表于 2008-10-2 22:39

原帖由 **医师于 2007-5-10 22:27 发表

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今天患者情况有所好转.双眼流泪痊愈,双腿跳动好转70%,睡眠良好.
我综合大家意见,放开思路,停用腰椎牵引,液体疗法,(按交感型颈椎施治)单纯的用卧位小重量颈椎牵引,和头颈部小幅度**手法,然后点按腰腿部诸穴.手法完 ...

很受启发

g****e · 发表于 2008-10-3 12:03

楼主是个好医生，我的意见是不要太看重影像资料，那只是参考，要多用中医的辩证

路*平 · 发表于 2010-12-12 20:58

我的诊断脑肿瘤的可能大，大家也许不信

杨*峰 · 发表于 2010-12-13 10:11

呈浅弧形向椎体后缘（偏左）膨出0.67CM，硬膜囊前间隙消失。已经提示的很明显了，左偏反应在右，右偏反应在左，用侧搬或是侧压都可以马上解决问题。

[推拿] 一例奇特的腰椎间盘脱出（参与讨论者我送鲜花）