(转贴)李维华教授给年轻病理新兵出的题

曹*

请您辨认这张图片上有哪几种细胞？请仔细观察。你如能简要描述其各自特点更好。


此附件已经损坏等待作者修复

曹*

请大家积极作答，答案将在不久后公布。

p****y

原帖由 曹彤 于 2007-5-19 08:30 发表

                               
登录/注册后可看大图

请大家积极作答，答案将在不久后公布。

请曹彤给出最基本的信息，是什么部位的组织？

x***k

我只看出来大部分为浆细胞，少许为嗜酸性粒细胞，别的说不上来了。:)

x****g

版主说的好，病史和部位非常重要，这也是临床理解病理的误区，认为病理只要给你组织或者切片你就会看。
就本张切片而言，可见嗜酸性上皮样细胞，呈腺泡状排列，可见骨样组织。肿瘤细胞好像有成骨现象，这种现象主要见于成骨性骨肉瘤或者是骨母细胞瘤，这个时候就要结合临床部位了。如果影像学发现肿物与骨组织有关，则要考虑骨肉瘤的可能性。另外可能是一些化生的癌，比如乳腺中的化生癌就可以出现骨样组织。这个时候免疫组化结合部位也就很重要了。
肿瘤细胞排列成腺泡状，这种结构就有可能是腺泡状横纹肌肉瘤或者腺泡状软组织肉瘤，或者是腺癌。
肿瘤细胞胞浆红染，嗜酸性，横纹肌样或者上皮样细胞，则有可能是横纹肌样瘤，横纹肌肉瘤，癌，骨肉瘤。
只能是些分析，具体情况具体分析。
总的来说，骨肉瘤或者是转移性癌都需要考虑，CK，EMA当然需要做了，必要时可以做CD30,ALK除外ALCL。

曹*

报告版主，此例李老的目的是看看新兵们的眼力及基础知识如何。故隐瞒的部位！

曹*

请看答案
此附件已经损坏等待作者修复

x***k

我好差劲呀！学习了。:( :L :L :'(

f****h

看了答案有点震惊。。。。。

如果真没有病史的话，答案中的破骨细胞和那个梭形纤维母细胞完全可以理解为肿瘤细胞，如果你没有标记的话；而对于血管内皮细胞、淋巴细胞，红细胞，在这个病例中基本没有意义，这个病例关键还是要在知道部位的前提下诊断，当然从这个切片来看，应该是个恶性肿瘤，有骨样分化，或者骨组织，

xhyong 说的才是正解

我****道

浆细胞瘤？？:)