请教剖宫产麻醉的镇静

死***手 · 发表于 2007-5-6 22:59

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向各位同仁请教一个看似简单的问题，在我们平时的工作中经常会遇到这样的问题，在产科麻醉中穿刺顺利，置管通常，麻醉平面也在要求的范围内，手术开始切皮不痛，但肌肉不够松弛，产妇也直叫疼，但这时血压在降，我就不明白这是为什么，请各位大峡赐教！先谢了！

d****4 · 发表于 2007-5-7 00:59

老问题了，产科的手术大部分都这样。那些妇产科的医生把手术切口搞的老小一个，你说怎么能不紧呢！麻醉是没有错的，不要老怀疑自己嘛。我个人手术期间不用镇静，保护自己！:lol: 对了你平时产科麻醉方法用的联腰还是联硬？
个人见解！顶一个！

浪**滔 · 发表于 2007-5-7 01:18

我的个人体验就是：我一般常用腰硬联合，如果体重在65KG以下的病人你给她打个L3—4。2ML就行了。如果体重在65KG以上的病人还是给她打个L2_3这样的话肌松才够的。。这只是个人的体会。。。献丑了。。

c****g · 发表于 2007-5-7 01:22

我以前遇到这种情况很多，后来，我使用了一点穿刺，双向阻止【取L1~2，穿刺成功后斜面向下，推入2％的利多卡因5ML，再向头部置管，平卧后正常推药。注意：一定要操作熟练，确认没有打穿】以后就很少有这种情况发生了。还有可以等到距第一次推药20～30分钟以后再手术，就要好得多
个人意见！风险很大！

j****9 · 发表于 2007-5-8 17:13

L2.3腰麻.0.75%的布比1.5-1.8ML加50%的高糖0.5ML.效果很好.绝大多数不需镇静.可以维持2.5个小时.做子宫切除,时间也可以

地*耗 · 发表于 2007-5-8 21:40

L2.3腰麻.0.75%的布比1.5-1.8ML加5%的糖0.5ML.效果很好,
如果不好,加一支**0.1!
一般不用置管!

死***手 · 发表于 2007-5-9 00:47

非常感谢以上同仁，我看后受益匪浅呐．不过我们医院是基层医院，条件不是很好，连腰穿包都没有，所以一般常规用持硬．不过这几天我又在持硬的基础上加了骶管，效果要比以前好些了，个人体会，仅供大家参考！再次谢谢大家的发言！！！

j****9 · 发表于 2007-5-9 16:09

如果用硬麻你可以在Ｌ２．３穿刺，成功后，一定在硬膜腔内．穿刺针缺口向下（向尾部）快速注入２％的利卡４－５ＭＬ然后旋转穿刺针向上正常置管，推药．效果很好．现在一次性麻包很便宜的一个在１５元左右．用着方便．

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