腰椎滑脱

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谁能告诉我腰椎滑脱应该采取什么措施啊。现在病人女，50岁，表现腰痛，小腿酸痛，行走后加剧。我应该怎么处理，有人告诉我已经有了手术指征了，可现在如果不采取手术的方法，还有别的方法可以用吗？比如说**可以吗？ 第四腰椎滑脱！！~~~ 急急急~~~~~~~~

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腰椎滑脱是指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部滑移。临床上常用的分类为崩裂性滑脱和退行性滑脱。
   椎弓峡部骨质连续性中断，由纤维组织替代称为脊柱峡部裂或峡部不连，双侧峡部裂又称为椎弓崩裂，病情进一步发展可以使相邻上下椎体间产生慢性移动导致腰椎滑脱:
退行性腰椎滑脱是指由于腰椎退行性改变，导致椎体向前滑移和移位，脊椎与相邻脊椎的关节突发生骨关节炎，但椎弓完整无缺损。
X线片对诊断腰椎滑脱有重要意义， X线片阳性可以诊断该病，阴性也不能排除，退行性腰椎滑脱无椎弓峡部断裂。
一、诊断
(一)临床特点
(1)        慢性腰腿痛病史，进行性加重。(2)腰椎前凸增加，局部棘突形成台阶状。(3)伴有或不伴有同一稚间水平的神经根受压体征。
(二)影像学诊断
    (1)x线平片是诊断本症的关键，应常规行正侧位和双斜位片，正侧位片可见小关节是退行性骨关节炎表现，关节突肥大，不对称。椎体向前滑脱，但椎体的前后径不变，椎板间隙变小，呈叠瓦状，滑脱椎体间隙狭窄，相邻的椎体边缘有骨质增生，双斜位片可观察有无峡部崩裂。
    （2} CT检查可准确地获取椎体、椎管神经根、神经根管等的直径及有关数据，并观察峡部病损和侧隐窝情况、小关节退变和韧带、椎间盘突出钙化等。
二、治疗
    据统计，在X线片上证实有腰椎滑脱的患者，仅50%左右会出现症状，其中大部分可以通过保守治疗恢复，最终只有10%的患者接受手术治疗。有相当一部分峡部裂和1滑脱患者无症状不需要治疗:
    (一)峡部裂的治疗
    1，保守治疗
    ①大多数因峡部裂引起的下腰痛，可行理疗或局部轻手法**。②腰痛有明显棘问韧带，峡部和椎旁肌压痛者可行痛点封闭。③对新鲜峡部骨折及儿童疑有疲劳骨折者，可用石膏、背心或支具固定治疗，以减轻疼痛和防止腰椎滑脱的产生及发展。
④同时注意卧床休息，避免腰能部受伤和从事体力劳动。
    2，手术治疗
    一般情况，下列病情患者有手术指征:①对于腰痛症状持续或反复发作保守治疗无效，患者为青年及中年，②伴有椎间盘突出、持续性神经根压迫症状或椎管狭窄症状者;③严重腰椎滑脱;④X线片证实滑脱有进展。
    (二)退变性脊椎滑脱的治疗
    1.保守治疗
    (1) I度脊椎滑脱仅腰痛患者，可同峡部裂一样行保守或手术治疗。
    （2）60岁以上老人的轻度滑椎，一般无症状或仅腰痛患者，也可保守治疗，具体方法同峡部裂:。
    2.手术治疗
    (l)适应证滑脱I度以上，有慢性持续腰痛及神经根或马尾受压症状，经脊髓造影，或CT检查，证实因腰椎滑脱、致腰椎管狭窄或有腰椎不稳现象时为手术指征。

具体情况建议你到正规医院诊治。毕竟***仅是交流的地方。
手术与否，最基本的一点是看症状是否严重影响日常的工作与生活。

[ 本帖最后由 huakai71 于 2007-5-6 07:58 编辑 ]

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