真的***跪求，救命啊，我很痛苦

教****鼠

今天下午，做了一个疝气手术
本来是很简单的，主治医师也跟台了
真要命，手术开始很顺利，打开腹股沟管
找到精索，局麻做的，嘱患者咳唆
见腹股沟管内有肿物突出，按肿物分离，最后打开一看是膀胱
晕死了~~~~~~修补膀胱倒还顺利，按原则修补，下尿管
再寻找疝囊，证实斜疝，修补，加强前壁
可是手术记录怎么写啊，大家帮忙
难道真的要写膀胱副损伤么？

z****g

照实际情况写，只要没有产生不良后果，问题不大。但现在一般不做加强前壁了。最好还是做无张力疝修补术。目前尿管多方几天，应该没有什么问题。

爱*织

一定要写，否则出现血尿不好解释，但写实要策略，首先要介绍其耻骨肌孔全层薄弱出腹股沟斜疝并发有膀胱外疝，这样骚扰膀胱的问题就好自圆其说了。
有时为了自我保护，记录要策略一些！
况且确乎不能排除合并膀胱外疝的可能，心理好一点了吗？

老*

支持:handshake

s****a

原帖由 爱组织 于 2007-5-3 09:53 发表

                               
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一定要写，否则出现血尿不好解释，但写实要策略，首先要介绍其耻骨肌孔全层薄弱出腹股沟斜疝并发有膀胱外疝，这样骚扰膀胱的问题就好自圆其说了。
有时为了自我保护，记录要策略一些！
况且确乎不能排除合并膀 ...

耻骨肌孔全层薄弱出腹股沟斜疝并发有膀胱外疝
这句最经典:lol: :handshake 学习了

w****n

呵呵
看来很多东西真的要多加考虑
为了自我保护讲究策略是必要的
要不然到时候吃了官司哭都来不及

w****y

"耻骨肌孔全层薄弱出腹股沟斜疝并发有膀胱外疝"对就这样写,我做过一例和你发生的情况一样,当时处理是问过了泌外的医生,尿管放七天

w****o

原帖由 教堂里的老鼠 于 2007-5-3 00:18 发表

                               
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今天下午，做了一个疝气手术
本来是很简单的，主治医师也跟台了
真要命，手术开始很顺利，打开腹股沟管
找到精索，局麻做的，嘱患者咳唆
见腹股沟管内有肿物突出，按肿物分离，最后打开一看是膀胱
晕死了~ ...

我来说一句:难道膀胱损伤是你的原因造成的吗?我想一定不会的,一定是病人的病情决定的,所以才不得已很容易伤及膀胱,你说是吗?不知道你明白否??:lol: :lol: :lol:

z****0

我想也是，对吧．

z****g

支持爱组织意见
术中膀胱损伤手术记录一定要写，否则患者出现血尿、膀胱炎，甚至以后出现膀胱结石，作膀胱镜检查发现膀胱缝合迹象就不好交代了。
以前也遇到过膀胱损伤病人，写的是滑动性疝，膀胱成疝囊壁，游离时造成损伤，这样就好交代些。
尿管放置时间应长点，最好2周，最少也要7-10天。

d****g

写是一定要写,因为万一出了问题就解释不了,但是要注意自我保护,你可以写膀胱和腹内的肠管或者网膜粘连严重,这个以后就可以解释了,疝气长时间可以出现粘连的不奇怪，因为老是掉下来,又回复腹腔.明白我的意思么

p****p

膀胱上很多血管，你的主治也没看到啊

g****u

其实疝修补术损伤膀胱的可能性是有的，但相对说少些，否则教课书上就不会把它写为疝修补术的常见并发症了，但一般来讲主要是由于滑疝、前列腺增长尿潴留所致的膀胱增大的情况下损伤的机会就会大些，不过大多数情况下，如果手术时认真些都会避免的，比如说膀胱壁的血管是很丰富的，易出血，而疝囊则比较白，且剥离时层次对的情况下却很少有明显的出血，另外最笨的办法可以穿刺抽一下，尿的颜色一般来说在术前禁食水的情况下是比较好认的。
说到这，也就是说一旦膀胱损伤了修补后尿管多放几天也就没事了，手术记录中应详细描述其过程，专家们是会认可疝修补损伤膀胱这一并发症的。

[ 本帖最后由 guoqingyu 于 2007-5-5 12:14 编辑 ]

z****8

长见识了。:)